醫院成本控制及相關因素分析

屈淵

隨著社會不斷進步，時代不斷發展，我國居民物質生活水平不斷提高，醫療改革不斷深入，醫療事業也得到了長足發展。醫院也正在從傳統的規模擴張型向質量效益型轉變。為了促進我國醫療事業穩步發展，保證醫院經營水平不斷提升，醫院管理人員應加強對醫院成本控制重要性的認識，明確在財務管理中成本控制中的具體事項。本文筆者將對醫院成本控制的含義、重要內容進行分析，并提出幾點提高醫院成本控制的改進措施以供參考。

科學技術水平不斷發展，醫療器械更加精密，藥品的使用效果更加明顯，促使我國醫療水平不斷提升。隨著醫療改革不斷深入，醫療行業市場競爭日益激烈，醫院管理人員必須結合當地醫院發展實際情況、醫院的醫療水平實際情況，制定正確的戰略，加強內部控制，加強醫院成本控制，詳細了解醫院成本控制中所涉及到的相關因素，并對其加以分析，制定科學合理的應對措施，從而提高醫院成本控制與管理水平。以便醫院管理人員能夠根據醫院成本相關財務數據了解醫院實際經營情況，制定正確的發展戰略。

一、醫院成本控制的相關理論概述

（一）醫院成本控制的含義

在醫院經營管理中，醫院的成本控制與管理是醫院經營發展中的重要組成部分。由于醫院正在從傳統的規模擴張型向質量效益型轉變。為了提高醫醫院經濟效益，醫院經營管理中更加重視醫院的成本控制。只有不斷加強醫院成本控制，才能加強醫院內部控制，保障醫院制定合理的醫療費用，減輕病患壓力，逐漸提高醫院經濟效益。醫院管理者應積極借助信息技術，加強醫院成本核算手段，提高成本核算能力，提高成本控制管理水平，促進醫院管理人員能夠通過成本控制詳細的了解醫院當前運營狀況，以便制定正確的未來發展戰略。

（二）醫院成本控制的重要內容

1.預算成本控制

在醫院經營管理中，醫院成本控制的主要內容之一就是預算成本控制。預算成本控制是對醫院各項經營活動和醫療活動開展之前對即將可能發生的所有資金支出進行初步的估算，在估算的過程中，對資金進行規劃，提前確認是否可以采取某些方式減少資金的流出，從而提高醫院成本控制水平。通過對項目資金使用情況進行預算，財務管理人員能夠詳細了解在經營活動中可能花費的成本數量，提前做出響應規劃，提高醫院資金使用的有效性，同時能夠有效提高醫院資源配置水平，醫院管理人員可以從多角度、多維度加強醫院經營管理中的預算管理水平，加強預算管理的細節控制，從而提高預算管理的可靠性。

2.重大開支項目的成本控制

在醫院經營管理中，醫院成本控制的重要環節是醫院重大開支項目的成本控制，醫院經常會采購大型醫療器械，采購各種精密儀器，每一項采購計劃幾乎都會涉及到大額支出，為了保證醫院經濟效益穩步增長，必須加強對醫院重大開支項目的成本控制。重大開支項目中涉及到的支出種類和金額比較復雜，容易被人鉆空子，不利于醫院成本控制。為此，財務工作人員應提高成本控制管理水平，加強對重大開支項目中各個細節項目的成本控制，盡可能節約開支。

3.對醫療費用的成本控制

醫療費用的成本控制涉及的工作內容和范圍更加廣泛。比如病人住院天數、藥品費用、病床周轉頻率，醫生和護士的工作效率等。醫院醫療費用的成本控制對醫院健康穩定運營有著至關重要的意義：醫療費用成本控制合理，有利于降低藥品費用，提高醫院知名度，針對病患的實際情況，不主張、不盲目地開具各種類型檢查，有利于更好地執行醫保控費，降低病患看病壓力，緩解社會“看病難、看病貴”的矛盾。從病患和醫保控費的角度考慮，堅持以人為本原則，合理檢查、合理用藥、規范作用耗材，降低藥占比、耗占比;反之，如果醫院醫療成本控制不合理，盲目追求收入會導致患者總費用增加，達不到醫保控費要求，造成醫保結算差異，造成有效收入相對降低，進一步產生運營壓力，不利于醫院持續發展。

4.醫院管理費用的成本控制

在醫院成本控制工作中，醫院管理費用是成本控制中的重點項目，醫院管理費用在醫院經營管理中占據的比例越大越不利于醫院加強成本控制。為此，在醫院成本控制工作開展的過程中，不僅要精簡組織結構，還應加強對相關醫護工作人員的費用管理，降低相關人員所需的費用支出，結合醫院各個科室費用實際經營情況，設置費用使用額度，在額度范圍內可以根據需求使用，超過額度范圍的需要提前申請，通過這樣的方式加強對資金的管控，提高資金利用率，提高成本控制水平。

5.醫護工作人員工資成本費用控制

在醫院經營管理中，醫護工作人員的工資成本費用是醫院成本費用的重要項目，所占比例較大。我國大部分醫院在經營管理中經常出現醫護工作人員超編的現象，每個月需要有大量的資金應用于醫護工作人員的工資中，醫護工作人員編制超編，側面也反映出每個月都存在工資超支的狀態，不利于醫院加強成本控制。醫院在醫護工作人員工資方面存在成本費用過高，影響醫院運營效益。為了改善這樣的情況，醫院提高成本控制水平，加強對醫護工作人員的工資成本管理，每年在招收編制醫護工作人員時應先開展院內自查，對閑散的醫護工作人員提前安置，定編招收，對計劃外的醫護工作人員名額應加以嚴格把控，盡量減少醫護工作人員超編的現象，如此才能保障提高醫院成本控制，促進醫院經濟效益穩步提高。

（三）醫院成本控制的重要意義

隨著社會經濟快速發展，社會市場競爭加劇，傳統的成本控制方式已經不適用于現今時代的發展。隨著科學技術水平不斷提高，時代不斷進步，為了保障醫院經濟效益穩步提高，必須改變傳統的成本控制方式，加強醫院內部控制，提高財務工作人員專業能力素養。提高醫院成本控制水平，有利于促進醫院的內部經營管理更趨向于現代化、科學化、規范化發展，優化醫院經營管理結構，堅持以人文本，降低部分藥品價格，降低病患就診壓力，緩解社會“看病難、看病貴”的矛盾，提高醫院醫療水平和服務質量。有利于在醫療行業中建立良好的品牌效應，提高醫院軟實力，促進醫院經濟效益穩步增長，推動我國醫療事業健康可持續發展。

二、醫院成本控制相關因素

（一）成本效益觀念

我國醫院已經從傳統規模擴張型向質量效益型轉變，那么醫院管理人員就應提高對成本控制重要性的認識，樹立科學的成本效益觀念。首先應明確在當今社會發展中，科學技術是第一生產力！為了不斷提高醫院經營管理水平，提高醫院經濟效益，保障醫院在競爭激烈的醫療行業中脫穎而出，就必須積極接收和應用科學技術，創新服務理念，招攬優秀的以學人才，加強成本控制;其次，醫院在開展經營活動時，應結合醫院未來發展目標，與醫院其他負責人相協商，明確發展重點，提前做好相應規劃，對醫院成本和資本進行清算，對存量資產的構成、功能、布局做到心中有數，以防出現經營風險。

（二）提倡節約，控制運行費用

為了提高醫院成本控制水平，首先，醫院應加強對醫院醫護工作人員編制的管理，定崗定編，醫院各個科室在制定用人計劃時，應結合本科室實際情況和自身業務量的實際需求，提報用人計劃，最大限度保障既能滿足科室用人需求，又能達到控制醫院成本的效果;其次，優化整合醫院與各個醫藥廠商和單位之間的業務聯系，避免出現不合時宜的差價，采取招投標的方式，簽訂合同，保障雙方經濟效益，有利于促進醫院加強對資金的監管，提高醫院成本控制;最后，加強對后勤和行政部門的內部控制，通過采取量化考核等方式，提高工作人員專業素養，提高配合醫護工作人員的服務意識。

（三）明確病患住院時間與收益之間的關系

在醫院管理中，存在病患住院時間越長，醫院的經濟效益越低的現象。確切來說，是醫院病患住院時間與醫院有效結余之間成反比的關系。眾所周知，在一個人發生緊急意外事故時，最佳的救援時間時7天之內。在7天之內醫院為病患安排各種類型的檢查，仔細排查病患可能出現的病痛，然后對癥下藥，如此才能保障病患藥到病除;而超過7天的時間所有生命體征已經趨向于穩定，無論再安排什么檢查項目都無法有所改善，繼續在醫院住院也是病患和其家屬花費更多的金錢尋求心安。對于醫院來說，醫院在病患身上投入的成本也非常大，每日都在增加醫院的經營成本，病患住院時間越長，醫院的成本付出越多，經濟效益越低。

（四）獎金分配比例

成本核算與獎金分配之間時相輔相成的，是緊密聯系的。我國部分醫院住院部醫護工作人員為了提高自己工資水平，出現加大服務量的現象，無形中為病患增加了大量的經濟壓力，增加病人負擔。這種現象并沒有遵行“以人為本”的原則，不利于醫院成本控制，損害了醫院的形象和利益。在高度集約化的勞務活動中，醫院必須按照不同崗位實際付出的工作量進行評價和衡量，結合崗位知識要素，技術要素，責任要素等分配因素，制定績效工資標準，按照績效工資標準來調節、保障醫院成本控制。在計算績效時，應充分考慮醫護工作人員工作量差異、腦力勞動與體力勞動之間的差異，技術含量和醫療設備成本之間的差異，設置合理的績效工作標準。

三、結語

綜上所述，通過對醫院在經營管理中的成本控制的含義、重要內容進行分析，為了促進醫院經營管理水平不斷提高，提高醫院運營效益，醫院必須加強成本控制，建立健全財務管理制度，加大宣傳力度，促進醫院所有工作人員建立成本效益觀念，合理的控制醫院各個科室運行費用，加強資源整合，提高醫院財務工作人員專業能力素養，平衡病患住院時間與醫院經濟效益之間的關系，建立合理的成本核算與控制制度，設立獎懲機制。通過以上方式促進醫院經濟效益穩步提升，促進醫院健康可持續發展。

（作者單位：延安大學附屬醫院）