皮膚煙酸潮紅反應及血漿PLA2、COX-1、PGD2在雙相抑郁障礙患者中的檢測價值探究

黎建平

【摘要】 目的：探究皮膚煙酸潮紅反應及血漿PLA2、COX-1、PGD2在雙相抑郁障礙患者中的檢測價值。方法：選取2019年10月-2021年3月的100例雙相抑郁障礙患者為觀察組，同時期的100名同齡健康者為對照組。比較兩組皮膚煙酸潮紅反應結果（MBF與logEC50）及血漿PLA2、COX-1、PGD2水平，并比較觀察組中不同分型患者各指標檢測結果，采用Spearman秩相關分析上述檢測指標與雙相抑郁障礙分型的關系。結果：觀察組logEC50及血漿PLA2、COX-1、PGD2水平均顯著高于對照組，MBF顯著低于對照組，觀察組中Ⅰ型患者logEC50及血漿PLA2、COX-1、PGD2水平均顯著高于Ⅱ、Ⅲ型患者，Ⅱ型患者均顯著高于Ⅲ型患者，Ⅰ型患者MBF顯著低于Ⅱ、Ⅲ型患者，Ⅱ型患者顯著低于Ⅲ型患者，差異均有統計學意義（P<0.05）。Spearman秩相關分析顯示，logEC50及血漿PLA2、COX-1、PGD2與雙相抑郁障礙分型均呈負相關（P<0.05），MBF與雙相抑郁障礙分型呈正相關（P<0.05）。結論：雙相抑郁障礙患者皮膚煙酸潮紅反應及血漿PLA2、COX-1、PGD2均顯著異常，且與其分型密切相關，因此在雙相抑郁障礙患者中的檢測價值較高。

【關鍵詞】 皮膚煙酸潮紅反應 血漿 PLA2 COX-1 PGD2 雙相抑郁障礙

Investigation on Detection Value of Niacin Skin Flush Response and Plasma PLA2， COX-1， PGD2 in Patients with Bipolar Depression/LI Jianping. //Medical Innovation of China， 2021， 18（29）： -143

[Abstract] Objective： To investigate the detection value of niacin skin flush response and plasma PLA2， COX-1， PGD2 in patients with bipolar depression. Method： A total of 100 patients with bipolar depression from October 2019 to March 2021 were chosen as the observation group， 100 healthy persons of same ages at the same time were chosen as the control group. Then the niacin skin flush response results （MBF and logEC50） and plasma PLA2， COX-1， PGD2 of two groups were compared， and the results of the observation group with different types were compared， then the correlation between those detection indexes and types of bipolar depression were analyzed with Spearman rank correlation analysis. Result： The logEC50 and plasma PLA2， COX-1， PGD2 levels of the observation group were significantly higher than those of the control group， the MBF level was significantly lower than that of the control group， and the logEC50 and plasma PLA2， COX-1， PGD2 levels of patients with type Ⅰ in the observation group were significantly higher than those of patients with type Ⅱ and type Ⅲ， the results of type Ⅱ were significantly higher than those of patients with type Ⅲ， the MBF of patients with type Ⅰ in the observation group were significantly lower than those of patients with type Ⅱ and type Ⅲ， the results of type Ⅱ were significantly lower than those of patients with type Ⅲ， there were statistically significant differences （P<0.05）. Spearman rank correlation analysis showed the logEC50 and plasma PLA2， COX-1， PGD2 were negatively correlated with types of bipolar depression （P<0.05）， the MBF was positively correlated with types of bipolar depression （P<0.05）. Conclusion： The niacin skin flush response and plasma PLA2， COX-1， PGD2 in patients with bipolar depression are significantly abnormal， and they are all closely related to its types， so their detection value in the patients with bipolar depression are higher.

[Key words] Niacin skin flush response Plasma PLA2 COX-1 PGD2 Bipolar depression

First-author’s address： Yuebei Third People’s Hospital， Shaoguan 512200， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.29.034

雙相抑郁障礙在臨床具有較高的發病率，對患者的健康、生活質量及社會功能等多方面影響較大，且本病發病機制仍不明確，因此是臨床研究的重點之一。臨床中與雙相抑郁障礙相關的研究顯示，免疫炎癥等可能與本病的發生發展密切相關，因此相關血液指標在本病患者中的表達變化研究成為熱點[1-2]，而PLA2、COX-1、PGD2等作為在免疫炎性反應中研究較多的指標，其在雙相抑郁障礙患者中的研究需求則較高。另外，皮膚煙酸潮紅反應作為近年來在抑郁患者中研究并不乏見的一類研究項目[3-5]，其對雙相抑郁障礙患者的檢測價值相對不足。本研究就皮膚煙酸潮紅反應及血漿PLA2、COX-1、PGD2在雙相抑郁障礙患者中的檢測價值進行探究，以期為雙相抑郁障礙患者的臨床診斷與治療措施的制定提供參考依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年10月-2021年3月的100例雙相抑郁障礙患者為觀察組，同時期100名同齡健康者為對照組。觀察組納入標準：性別不限;年齡18～65歲;雙相抑郁障礙。觀察組排除標準：合并其他精神疾病;妊娠期及哺乳期;合并慢性基礎疾病;過敏體質;合并創傷和/或感染。對照組納入標準：性別不限;年齡18～65歲;體檢健康。對照組排除標準：合并其他精神疾病;妊娠期及哺乳期;過敏體質;合并創傷。本研究經醫院倫理學委員會批準，且患者對研究知情同意及有效配合。

1.2 方法 對兩組研究對象進行皮膚煙酸潮紅反應及血漿PLA2、COX-1、PGD2的檢測。采用8個不同濃度梯度（10-1、10-1.5、10-2、10-2.5、10-3、10-3.5、10-4、10-5mol/L）的煙酸甲酯涂抹于雙前臂的8個位置，貼電極片，采用激光多普勒儀進行基線血流記錄，在多個規定時點再次進行血流記錄，整個檢測時間為40 min，測定MBF與logEC50。另取兩組晨起空腹靜脈血，采集后30 min送檢，2 000 r/min離心10 min，取血漿進行PLA2、COX-1、PGD2的檢測，采用ELISA法及比色法進行定量檢測。上述檢測均由兩名專業人員嚴格按照相關標準進行操作檢測。然后統計及比較兩組皮膚煙酸潮紅反應結果（MBF與logEC50）及血漿PLA2、COX-1、PGD2水平，并比較觀察組中不同分型（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型，分型越高病情越輕）患者的檢測結果，采用Spearman秩相關分析上述檢測指標與雙相抑郁障礙分型的關系。

1.3 統計學處理 采用SPSS 23.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗，重復測量的計量資料進行方差分析;計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗;采用Spearman秩相關分析研究指標間的關系。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較 對照組，男35名，女65名;年齡20～60歲，平均（39.9±6.9）歲。觀察組，男37例，女63例;年齡21～61歲，平均（39.7±7.1）歲;疾病分型：Ⅰ型57例，Ⅱ型30例，Ⅲ型13例。兩組性別、年齡比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組皮膚煙酸潮紅反應結果比較 觀察組logEC50顯著高于對照組，MBF顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組血漿PLA2、COX-1及PGD2水平比較 觀察組血漿PLA2、COX-1、PGD2水平均顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.4 觀察組不同分型患者皮膚煙酸潮紅反應結果比較 觀察組Ⅰ型患者MBP顯著低于Ⅱ、Ⅲ型患者，Ⅱ型患者顯著低于Ⅲ型患者，差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組Ⅰ型患者logEC50水平顯著高于Ⅱ、Ⅲ型患者，Ⅱ型患者均顯著高于Ⅲ型患者，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.5 觀察組不同分型患者血漿PLA2、COX-1及PGD2水平比較 觀察組中Ⅰ型患者血漿PLA2、COX-1、PGD2水平均顯著高于Ⅱ、Ⅲ型患者，Ⅱ型患者均顯著高于Ⅲ型患者，差異均有統計學意義（P<0.05），見表4。

2.6 皮膚煙酸潮紅反應結果及血漿PLA2、COX-1、PGD2與雙相抑郁障礙分型的相關性分析 Spearman秩相關分析顯示，logEC50及血漿PLA2、COX-1、PGD2水平與雙相抑郁障礙分型均呈負相關（P<0.05），MBF與雙相抑郁障礙分型呈正相關（P<0.05），見表5。

3 討論

雙相抑郁障礙對患者的身心危害顯著，是臨床重視程度極高的一類精神心理疾病，因此臨床中與雙相抑郁障礙相關的研究是重點。較多研究顯示，雙相抑郁障礙中較多的早期診斷是治療措施制定的重要參考依據，也是關系到疾病治療效果及預后的重要方面[6-8]。因此，對早期雙相抑郁障礙相關指標的正確與有效掌握是改善預后的重要基礎與前提，同時也是防控其過度治療的有效依據。近年來，臨床中與雙相抑郁障礙相關的研究顯示，免疫炎癥與氧化應激通路的變化可能與本病的發生發展密切相關[9-11]，在疾病發生發展的過程中，機體的自由基相關衍生物的分泌呈現異常的狀態，同時機體的促炎狀態突出，導致其炎性應激狀態突出，因此PLA2、COX-1及PGD2等作為與機體炎癥反應啟動及抗炎應激性變化有關的指標[12-13]，其在皮膚煙酸潮紅反應相關的GPR109A通路作用過程中表現顯著，上述指標為GPR109A通路作用的關鍵元件，在其發揮免疫炎性反應過程中起到較強的作用[14-16]。臨床中關于抑郁癥患者皮膚煙酸潮紅反應及血漿PLA2、COX-1、PGD2表達的變化研究均可見，但是現存研究極為不足，并且其對于雙相抑郁障礙患者的早期檢測診斷價值研究不足，導致其在雙相抑郁障礙患者中的研究空間較大。

本研究就皮膚煙酸潮紅反應及血漿PLA2、COX-1、PGD2在雙相抑郁障礙患者中的檢測價值進行細致全面的探究，結果顯示，雙相抑郁障礙患者logEC50及血漿PLA2、COX-1、PGD2水平均顯著高于健康同齡者，MBF顯著低于健康同齡者，觀察組中Ⅰ型患者logEC50及血漿PLA2、COX-1、PGD2水平均顯著高于Ⅱ、Ⅲ型患者，Ⅱ型患者均顯著高于Ⅲ型患者，Ⅰ型患者MBF顯著低于Ⅱ、Ⅲ型患者，Ⅱ型患者顯著低于Ⅲ型患者，差異均有統計學意義（P<0.05）。Spearman秩相關分析顯示，logEC50及血漿PLA2、COX-1、PGD2水平與雙相抑郁障礙分型均呈負相關（P<0.05），MBF與雙相抑郁障礙分型呈正相關（P<0.05），因此肯定了上述指標在雙相抑郁障礙患者中的檢測價值及對疾病分型方面的參考作用。分析原因，雙相抑郁障礙患者可能存在明顯的免疫炎性變化，而GPR109A通路可能是與皮膚煙酸潮紅反應結果密切相關的指標，因此其檢測結果受之影響表現出一定幅度的變化波動[17-18]，而PLA2、COX-1、PGD2等作為本信號通路的下游關鍵元件，其表達水平隨之波動，而這也更為細致地肯定了雙相抑郁障礙患者存在免疫炎性反應的情況[19-20]，因此對疾病的診治有一定參考作用，而不同分型患者的上述方面表達差異較為突出，則可能與其免疫炎性反應程度的差異有關，這也提示了上述指標對于疾病的分型可能有一定的參考作用[21-23]。

綜上所述，雙相抑郁障礙患者的皮膚煙酸潮紅反應及血漿PLA2、COX-1、PGD2均顯著異常，且與其分型密切相關，因此在雙相抑郁障礙患者中的檢測價值較高。

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（收稿日期：2021-08-19） （本文編輯：程旭然）