生大黃聯合芒硝外敷治療急性胰腺炎相關腹脹的臨床療效

廣州市番禺區中醫院（511400）刁沛思

急性胰腺炎在臨床治療中十分常見，此疾病發病急驟、病情進展快、發病原因復雜且并發癥多，若不采取及時有效的治療措施極易引發胃潴留、腸麻痹等并發癥，從而影響病患腸胃功能，腹脹是其典型的臨床特點，對病患的臟器功能乃至生命安全均有著嚴重威脅[1]。急性胰腺炎而致腹脹通常是因炎癥反應，以及滲出物誘發腸麻痹而致。由于目前采用西醫治療療效欠佳，有研究報道采用中西醫結合可顯著提高療效，為此，本文特對急性胰腺炎相關腹脹應用大黃、芒硝外敷聯合治療的效果展開了研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年8月～2020年7月收治的急性胰腺炎腹脹病患88例，按隨機數字法分為參照組44例、研究組44例。參照組男女患者比為25∶19；年齡33～72歲，平均（54.1±6.2）歲；患病至就醫時間2～14h，平均（4.1±1.2）h。研究組男女患者比為26∶18；年齡34～72歲，平均（54.5±6.1）歲；患病至就醫時間2～15h，平均（4.4±1.0）h。入選標準：相關癥狀及體征與《現代胰腺病學》中的相關診斷標準相符[1]；對研究知情并簽訂知情同意書。剔除標準：不適應研究藥物者；存在惡性腫瘤、呼吸心力異常、肝腎功能異常、心腦血管疾病者；妊娠及哺乳者。兩組普通資料比較，具可比性（P ＞0.05）。

1.2 方法 參照組行常規治療，即叮囑病患禁食禁水，同時采用胃腸減壓藥物、抗生素藥物治療，以及確保水電解質平衡、阻抑胰液分泌等治療。研究組在上述基礎上應用生大黃、芒硝外敷聯合治療，即取生大黃液100ml，通過胃管注入并夾閉1h，行胃腸減壓，每日2次。同時取生100ml大黃液實施高位保留灌腸，輸注速度管控在60～90滴每分鐘，每日2次，持續治療3日。再取芒硝粉250g裝入布袋內封閉好，使其均勻分布于布袋內敷于病患腹部，隨后給予妥善固定，以免活動身體時布袋脫落。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組相關指標恢復時間、住院時間、總體療效和并發癥發生情況。相關指標為腸鳴音、首次排便和腹脹緩解。療效判定分為顯效：病患相關癥狀消除，生命體征平穩，血淀粉酶及尿檢驗正常；有效：病患相關癥狀明顯消除，生命體征基本平穩、血淀粉酶及尿檢驗明顯改善；無效：未達到上述標準，甚至惡化[2]。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學分析 采用SPSS19.0處理數據，計量資料行t 檢驗并以（±s）表示，計數資料行X2檢驗并以（%）表示，檢驗標準以P＜0.05為有可比性。

2 結果

2.1 兩組相關指標恢復時間和住院時間比較 研究組腸鳴音恢復時間、首次排便時間和腹脹緩解時間均明顯早于參照組，住院時間明顯短于參照組，組間比較差異均具有可比性（P＜0.05），見附表。

2.2 兩組總體療效比較 研究組治療總有效率97.73%（43/44），參照組治療總有效率84.09%（37/44），組間差異顯著（P＜0.05）。

2.3 兩組并發癥發生情況比較 研究組并發癥僅發生1例（2.27%）胰腺膿腫，參照組共發生8例（18.18%），分別為上消化道出血2例、胰腺膿腫3例、器官功能衰竭3例，組間比較（X2=4.456，P＜0.05）。

3 討論

急性胰腺炎可嚴重影響胃腸道功能，如腸麻痹、腹痛、腹脹及胃腸道功能下降等，其中以腹脹最為明顯。腹脹可使胃腸道黏膜屏障功能進一步失常，造成腸內容物不能正常排出，有利于細菌快速繁殖增長，從而致使炎癥發生和多器官功能障礙綜合征，進而危及病患生命安全[2]。目前，臨床多采用常規西醫進行治療，雖能改善相關癥狀，但安全性并不理想。祖國醫學認為，導致急性胰腺炎多是因肝氣郁結、血淤、溫蘊和腑閉而致，因此治療中需以清熱解毒、通里攻下為原則。

羅孝全學者的研究提示，通過生大黃、芒硝外敷聯用治療重癥急性胰腺炎腹脹有利于加速病患臨床癥狀消失，降低并發癥[3]。本文研究結果顯示，研究組腸鳴音恢復時間、首次排便時間和腹脹緩解時間均明顯早于參照組，住院時間明顯短于參照組；治療總有效率97.73%顯著高于參照組的84.09%；并發癥發生率2.27%顯著低于參照組的18.18%，差異均有可比性（P ＜0.05）。此結果充分說明生大黃、芒硝外敷聯用治療急性胰腺炎相關腹脹不僅有利于提高治療效果，而且安全性更有保障。治療中所用的大黃當中富含大黃素和黃酸、蘆薈大黃素和番瀉葉A等，可解毒止血、逐淤通經、活血化瘀和攻積瀉下，從西醫學分析，大黃可通過抑制胰脂肪酶、胰蛋白酶和胰激肽釋放酶活性來減輕炎癥反應，從而確保胰腺細胞存活；此外，其還能擴張血管，稀釋血液黏稠度，從而恢復腸道循環功能[4]。芒硝中有大量的硫酸鈣、硫酸鈉和硫酸鎂等，可發揮消腫抗炎、軟堅散結和瀉熱導滯的作用，將其應用于胰腺炎腹脹可通過擴張局部血管來改善局部血流情況，從而改善腸道功能，增加網狀內皮系統吞噬能力，進而達到抗炎效果，提升吸水能力[5]。將生大黃、芒硝聯用可達到協同作用，使其優勢最大化發揮，從而在短時間內改善病患臨床癥狀，達到快速康復，降低并發癥的顯著療效。

附表 兩組相關指標恢復時間和住院時間比較（n=44，d）

綜上所述，在急性胰腺炎相關腹脹的治療中，給予生大黃、芒硝外敷聯合治療有利于加速病患相關癥狀消失，減少并發癥，從而促使病患快速康復，提高臨床效果，具有大量推廣應用的高度價值。