針對性心理護理結合運動康復改善帕金森患者運動功能障礙的效果分析

鄭州市第七人民醫院 鄭州市心血管病醫院 南方醫科大學附屬河南心血管病醫院（450016）秦亞楠

帕金森是目前影響我國中老年人群身心健康發展、日常活動及生活質量的常見病因[1]。隨著我國醫學模式的改變，康復醫學取得明顯進步，關于帕金森患者的康復情況已備受關注[2]。為此，本文對我院帕金森病患者開展探究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照隨機數字表法對抽取自我院2018年6月～2020年5月收治的182例帕金森患者進行分組：對照組91例，由51例男性、40例女性構成，年齡為45～75歲，平均（57.47±12.20）歲，病程為2～10年，平均（5.19±2.05）年。觀察組91例，由53例男性、38例女性構成，年齡為48～75歲，平均（58.35±13.15）歲，病程為5～10年，平均（6.03±3.11）年。經比較，確定兩組基線資料比較差異甚微（P＞0.05）。本次研究已取得醫院倫理委員會的批準，且所有病例均同意參加。

1.2 方法 對照組：常規護理即待患者入院測量生命體征，再評估病情，尤其是肢體運動功能障礙的嚴重程度；結合科室特點，為患者安排病室，同時簡單介紹周圍環境、規章制度；按醫囑協助患者完成常規檢查，建立靜脈通路，予以對癥治療，另外輔以飲食、簡單運動鍛煉等措施，囑咐患者出院后定期就診復查。

觀察組：在常規護理基礎上輔以針對性心理護理結合運動康復方案，如下：（1）針對性心理護理。安排經過專業培訓的護理人員對患者心理狀況進行評估，結合評估結果予以針對性心理疏導，如輕微負性情緒者，以一對一、集體宣教等方式介紹疾病知識，積極糾正其對疾病的錯誤認知，同時強調負性情緒對病情轉歸的不利影響，然后借助輕音樂（平湖秋月、催眠曲等）、綜藝視頻方式分散患者注意力，提高患者治療配合度；嚴重負性情緒者，采取視頻、病友集體交流會等方式為患者提供交流平臺，促進患者與患者之間進行相互溝通、學習，必要時安排心理專家為其進行心理疏導，或是親朋好友的病房探視；（2）運動康復。①根據患者個體差異性確定運動項目，并制作健康宣教視頻（康復操及抗阻力運動步驟、運動原則、運動期間可能出現的不適及應對措施）、運動登記本（運動時間）；向患者播放健康宣教視頻，針對患者不解之處進行適當解釋，以取得患者的理解、配合，之后進行康復操，以上肢動作（聳肩、伸展、繞肩等）、下肢動作（踏步、抬腿等）為主；待康復操結束，繼續進行基于彈力帶的抗阻力運動，以上肢運動（擴胸運動、劃船運動、反向飛鳥運動）、下肢運動（單腿踩踏、下肢外展）為主，整個運動時間為0.5h，此期間嚴格遵守循序漸進原則，結合患者耐受度適當增加運動量，延長運動時間，若運動時出現不適，立即原地休息；②向患者發放運動鍛煉登記本，讓其每日記錄運動情況，便于動態監測患者運動功能恢復效果；（3）待患者出院，重點交代心理愉悅、堅持康復鍛煉的重要性，讓其在家中堅持采取利于自身健康的行為。

附表 兩組運動功能的對比分析（±s）

附表 兩組運動功能的對比分析（±s）

注：與干預前比較，*P＜0.05。

BBS評分 MDRSPD評分干預前 干預后 干預前 干預后對照組 19.63±2.27 32.27±5.11* 29.37±6.15 20.31±4.17*觀察組 20.30±3.15 41.19±8.03* 28.17±5.03 15.03±2.11*t 1.646 8.940 1.441 10.778 P 0.101 0.001 0.151 0.001 組別（n=91）

1.3 觀察指標 ①不良情緒：選擇焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）[3]評估患者干預前后不良情緒，其中SAS評分標準差臨界值為50分、SDS評分標準差臨界值為53分，分值越高，不良情緒愈重。②運動功能：以Berg平衡量表（BBS）、運動功能量表（MDRSPD）[4]為工具，評估患者運動功能恢復情況。其中BBS總分56分，分值越高，平衡能力越強；MDRSPD總分為52分，分值越低，運動功能恢復越好。③干預滿意度：以本院設計的《帕金森患者滿意度調查表》為工具，通過問卷形式評估患者的干預滿意度，總分100分，十分滿意80～100分、較滿意60～79分、不滿意＜60分，總滿意度＝十分滿意率+較滿意率。

1.4 統計學處理 選擇SPSS25.0分析數據，計量資料表示為（±s），組間差異行t檢驗；計數資料表示為n（%），組間差異行X2檢驗。P＜0.05時差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組不良情緒的對比分析 兩組干預前SDS及SAS評分比較無差異（P ＞0.05）；兩組干預后SAS及SDS評分較干預前低，且觀察組SAS評分（45.10±1.01）及SDS評分（47.15±2.03）均顯著低于對照組的（48.09±2.00）、（50.20±3.11），差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組運動功能的對比分析 兩組干預前BBS評分及MDRSPD評分比較無差異（P＞0.05）；兩組干預后BBS評分較干預前高，但MDRSPD評分較干預前降低，且觀察組改善幅度較顯著（P＜0.05），見附表。

2.3 兩組干預滿意度的對比分析 與對照組比較，觀察組干預后的滿意度97.80%（8 9/9 1）明顯高于對照組的8 3.5 2%（76/91），差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

作為常見的神經系統疾病，帕金森病因雖未明確，但與環境、遺傳、年齡等因素有關，加之該病起病隱匿、進展緩慢，給患者身心健康帶來極大負性影響[5]。此外，運動遲緩、姿勢步態障礙等癥狀的發生，容易限制患者日常活動，降低生活質量。所以，如何改善患者心理健康及運動功能已成為保證整體康復效果的關鍵。

本次研究期間，對帕金森患者開展研究，通過比較分析常規護理與針對性心理護理結合運動康復的效果差異（不良情緒、運動功能、干預滿意度），發現觀察組SDS評分、SAS評分、MDRSPD評分均較對照組低，但BBS評分高于對照組，和文獻報道[6]相符，表示針對性心理護理結合運動康復方案較常規護理效果更優，護理人員在工作中根據患者心理狀況量化評估結果，以采取針對性處理措施，及時滿足不同個體患者的心理需求，糾正其在疾病認知方面的錯誤觀點，以及分散其對行動不便帶來負性影響的注意力，進而增強康復信心，提高后續各項診療操作配合度，積極完成康復操（聳肩、伸展、繞肩、踏步、抬腿等）及抗阻力運動（擴胸運動、劃船運動、反向飛鳥運動、單腿踩踏、下肢外展），從而改善患者的肌肉力量及功能，緩解肌震顫程度，以達到維持機體平衡功能、增強運動控制能力等目的，讓患者逐漸擺脫運動癥狀帶來的困擾。此外，結果顯示，觀察組干預滿意度較對照組高，表示針對性心理護理結合運動康復方案更有助于滿足患者個體需求，強化康復效果，促進其對該干預的高度認同。因此，認為針對性心理護理結合運動康復方案臨床價值較高，且意義重大。

綜上所述，針對性心理護理結合運動康復方案在帕金森中的應用效果較優，利于改善患者運動功能，維持穩定情緒，提高干預滿意度，可將該方案作為一項行之有效的康復方案，促進帕金森患者機體健康發展。介于相關報道較少，今后仍需開展大樣本量隨機對照試驗，以期豐富研究成果，提升我國帕金森患者的康復水平。