藥學干預社區高血壓患者治療的經濟學價值

天津市靜海區醫院（301600）李鵬飛

高血壓患者經住院治療病情穩定后，便需要回家長期療養，這時社區的衛生服務工作非常重要，而藥學干預對藥物的合理性使用效果明顯[1][2]。為了解社區高血壓采用藥學干預的經濟學價值，本文選擇2018年1月～2019年12月接收的高血壓患者90例進行分析，旨在比較我社區用不同方法干預高血壓患者用藥的情況，以探討藥學干預的經濟學價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年1月～2019年12月收治的高血壓患者90例為對象，用隨機數字表法將患者分成兩組，對照組和觀察組各45例。對照組用常規藥物指導，男性26例，女性19例；年齡47～73歲，平均（62.8±5.1）歲；觀察組用藥學干預，男性27例，女性18例；年齡46～74歲，平均（62.6±5.3）歲。兩組患者一般資料比較無差異，P＞0.05。

1.2 方法 對照組：常規藥物指導，給患者在發藥窗口發藥，并囑咐患者按時按量用藥，將關于用藥需注意的事項告訴患者，把用藥標簽給患者貼上，叮囑患者每月來社區測量2次血壓。觀察組：給予藥學干預[3-6]：①組建藥學服務小組：以社區為單位建立藥學服務小組，小組成員包括藥師、醫師和護理人員，根據組員的實際情況，請專業的人員進行藥學服務知識培訓，培訓內容包括高血壓疾病知識和常用藥物的治療機理、不良反應以及禁忌證，知曉每種藥物的不良反應及處理方法，使其學習更專業的技術和技巧。②藥學服務：專門設立藥學服務窗口，工作人員仔細回答前來咨詢患者提出的問題，耐心地為患者解釋用藥情況，囑咐患者按規定用藥的重要性，告訴患者準確的用藥時間和方法，將用藥后可能出現的不良反應告訴患者，讓患者做好心理準備，把關于不良反應處理的方法耐心地教給患者與其家屬。將患者所用藥物和其他藥物間的相互作用詳細告知，囑咐患者不可以把降壓藥及降糖藥一同服用，這會造成機體低血糖；且聯合使用降壓藥時，叮囑患者注意自身血壓水平的變化，讓患者密切觀察自己的心功能變化，告訴患者發生異常情況，及時來社區醫院咨詢，隨即根據患者的實際情況調節用藥。密切監測患者在用藥期間發生的不良反應，對患者的生命體征及時檢測，將獲得的數據及時記錄，及時給患者提出正確的處理方法。

1.3 觀察指標 計算門診費用和藥物費用、檢查費用以及總費用。參照《中國高血壓防治指南（修訂版）》評價療效：有效：收縮壓＜140mmHg及（或）舒張壓＜90mmHg；無效：未達到上述有效的標準。不良反應監測包括心血管系統、神經系統、胃腸道反應、皮膚反應等。

1.4 統計學方法 采用統計學軟件用SPSS24.0處理數據，計數資料用（%）表示，卡方檢驗；計量資料用（±s）表示，t檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項費用比較 觀察組患者的各項費用均低于對照組，P ＜0.05。見附表。

2.2 兩組患者療效與不良反應比較 觀察組患者的總有效率為95.56%顯著高于對照組的75.56%（P ＜0.05），而不良反應發生率8.89%顯著低于對照組的28.89%（P＜0.05）。

3 討論

高血壓屬于一種好發于中老年人群的心血管疾病，患者常表現為血液流動過程中對血管壁造成的壓力持續升高，收縮壓≥140mmHg及（或）舒張壓≥90mmHg，該癥目前并無徹底根治的方法，患者均需長期用藥以降低和控制血壓。高血壓患者的科學用藥非常關鍵，不僅關系到患者病情的控制，更與患者相關并發癥的預防相關，所以近年臨床上對高血壓患者的臨床用藥尤為關注。

本次研究結果顯示，高血壓患者的病情診療費用顯著降低，治療總有效率達95.56%，僅8.89%的患者發生不良反應，說明藥學干預對社區高血壓患者的病情控制作用顯著，并能明顯減少患者治療病情需要的費用。實施的藥學干預服務是基于社區，以患者為中心，著眼于患者的實際情況，為其提供科學合理的藥學服務，指導患者正確使用降壓藥，合理引導患者處理不良反應。注重對患者血壓水平的監測，確保患者合理用藥，加強患者的臨床治療效果，使患者體內的血壓水平顯著降低和控制，且最大程度減少患者發生不良反應，保證患者的病情得到有效的治療和維持。藥學服務的實施使患者在準確用藥的情況下，病情得到明顯控制，患者無其他項的花費，診療費用能明顯減少。

附表 兩組患者各項費用比較(±s，元)

附表 兩組患者各項費用比較(±s，元)

組別 例數 門診費用 藥物費用 檢查費用 總費用觀察組 45 76.9±10.2 215.0±18.4 142.6±12.4 507.4±15.7對照組 45 194.7±13.5 301.2±16.8 235.7±15.0 842.7±15.9 t - 46.703 23.208 32.090 100.660 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

綜上所述，藥學干預社區高血壓患者治療的經濟學價值顯著，療效顯著，不良反應少，診療費用少。