濮陽地區162例高齡產婦育兒勝任感現狀及其影響因素分析

河南省濮陽市油田總醫院（457001）白元元

育兒勝任感是育兒過程中，父母對應滿足的能力和效能。育兒勝任感高的父母往往具有較好的育兒技能，對孩子未來的性格、能力會產生積極影響。高水平的育兒勝任感是小兒健康成長、積極發展的重要因素，與產婦產后育兒勝任感水平具有密切聯系。但高齡產婦由于分娩年齡較大，分娩后易產生抑郁癥狀，對這一特殊階段產生不良影響，導致育兒勝任感低。因此，本研究選取濮陽地區高齡產婦，旨在分析育兒勝任感現狀及影響因素并提出建議。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2019年4月～2020年4月濮陽地區高齡產婦162例，均來源于濮陽地區某三級醫院，通過隨機抽樣法篩選符合標準的高齡產婦。納入標準：年齡＞35歲；產后56d；無認知功能障礙；知情本研究并簽署同意書。排除標準：合并嚴重產后并發癥；產前存在認知功能障礙、抑郁癥或其他心理疾病；新生兒存在先天性缺陷或重大異常。

1.2 方法 采用隨機抽樣方法，對濮陽地區某三級醫院進行產后篩查的產婦進行問卷調查，包括一般問卷調查、社會支持評定量表、育兒勝任感量表、愛丁堡產后抑郁量表。一般問卷調查包括產婦的文化程度、婚齡、職業、分娩方式、是否為獨生子女、是否存在并發癥、是否為初產婦、新生兒健康狀況等。社會支持評定量表分值12～66分，分值與社會支持度呈正比。育兒勝任感量表分值17～102分，分值與育兒勝任感呈正比。愛丁堡產后抑郁量表分值0～30分，分值與抑郁嚴重程度呈正比。

1.3 統計學分析 通過SPSS22.0處理數據，計量資料以（±s）表示、行t 檢驗，計數資料以n(%)表示、行χ2檢驗，采用Spearman進行相關性分析，以Logistic多元回歸方程行多因素分析，檢驗標準α=0.05。

2 結果

2.1 一般問卷調查結果 162例高齡產婦一般資料情況及育兒勝任感現狀，總平均分為（73.31±5.83）分。文化程度為初中、婚齡≤10年、新生兒健康狀況較差的高齡產婦育兒勝任感評分低于文化程度高中及以上、婚齡＞10年、新生兒健康狀況良好的高齡產婦（P＜0.05），見附表1。

2.2 高齡產婦社會支持及產后抑郁情況 高齡產婦社會支持評定量表總分為（51.74±4.86）分；愛丁堡產后抑郁量表評分為（18.59±3.17）分。經Spearman進行相關性分析，社會支持與高齡產婦育兒勝任感呈正相關，產后抑郁與高齡產婦育兒勝任感呈負相關（P＜0.05）。

2.3 多因素分析 以Logistic多元回歸方程行多因素分析，結果顯示，高學歷、社會支持是高齡產婦育兒勝任感的保護因素，產后抑郁是高齡產婦育兒勝任感的危險因素（P＜0.05）。見附表2。

3 討論

不同地區文化存在差異，育兒方式、文化程度、生產方式、地方系數等多種因素均可造成不同地區高齡產婦育兒勝任感差異[1]。本次調查結果顯示，濮陽地區高齡產婦育兒勝任感仍處于中等水平，需進行重點關注，尤其對文化程度低、婚齡時間短、新生兒健康狀況差的產婦進行重點指導。進一步分析高齡產婦育兒勝任感產生差異的影響因素，發現社會支持與高齡產婦育兒勝任感呈正相關，產后抑郁與高齡產婦育兒勝任感呈負相關，且高學歷、社會支持是高齡產婦育兒勝任感的保護因素，產后抑郁是高齡產婦育兒勝任感的危險因素（P＜0.05）。高齡產婦學歷越高，則對育兒充滿信心，育兒勝任感越高。高學歷產婦的學習能力、工作能力強，可充分、直接、輕易地參與到孩子的互動中，有助于盡早發現育兒問題，善于通過溝通交流、查閱資料、專家咨詢等多種方式解決問題，因而具有較高的育兒勝任感。而低學歷產婦的學習能力較差，在育兒過程中存在部分難以主動、自行解決的問題，易造成育兒信心不足，影響育兒勝任感。因此，在臨床干預過程中，護理人員應加強對低學歷高齡產婦的育兒支持度，拓展產婦接收育兒知識的途徑，積極解答其在育兒過程中出現的問題或疑惑，給予更多育兒支持，提供必要的護理措施，加強健康宣教，提高育兒勝任感。

附表1 一般問卷調查結果

附表2 多因素分析結果

產后抑郁是高齡產婦的常見并發癥，同時是影響高齡產婦育兒勝任感的重要因素[2][3]。相關研究指出，產后抑郁的產婦育兒勝任感較低[4]。產后第1周是產婦心理及生理的適應階段，情緒波動較大，易形成產后抑郁。此階段，家屬及護理人員應盡量給予產婦關心，關注其心理變化，通過正向引導、肯定性評價疏導其負性情緒，加強心理護理。同時，定期對高齡產婦進行產后抑郁評估，保持環境干凈整潔、舒適明亮，病房采用暖色設計，懸掛新生兒照片，通過舒適的環境改善產婦的心理狀態。家庭社會支持同樣是影響產婦育兒勝任感的重要因素。家庭成員是產婦最熟悉、也是育兒過程中的重要助手，與產婦溝通無阻礙，可及時了解患者的育兒需求，協助產婦進行產后恢復，對產婦幫助的作用無可替代。因此，護理人員應鼓勵家屬積極與產婦溝通，講解育兒經驗及技巧，了解育兒需求，提供必要的支持。

綜上所述，濮陽地區高齡產婦育兒勝任感水平仍有上升空間，高學歷、社會支持是高齡產婦育兒勝任感的保護因素，產后抑郁是高齡產婦育兒勝任感的危險因素。在常規護理基礎上，應積極預防產后抑郁，注重對低學歷、產后抑郁、社會家庭支持水平較低的產婦進行重點關注。