不同通氣方式對急診心肺復蘇效果的影響分析

天津醫科大學寶坻臨床學院（301800）劉建軍

心肺復蘇是臨床上常用的搶救技術，心肺復蘇的開展情況直接關系到搶救成功率。研究發現，在心臟呼吸驟停4min內對患者開展有效的心肺復蘇可提高患者的生存率，而建立人工通氣是心肺復蘇成功的關鍵[1]。但在以往實施心肺復蘇時，并未真正認識到人工氣道建立的重要意義，大部分搶救時直接采取胸外按壓法，導致心肺復蘇成功率較低[2][3]。基于此，本文將對急診心肺復蘇患者分別應用不同的通氣方式，并分析其應用價值，現報道如下[4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月～2020年9月，在我院接受急診心肺復蘇治療的120例患者。根據其通氣方式不同將其分為三組，各40例。A組男女比例為25∶15，年齡22～76歲，平均（53.38±4.78）歲。B組男女比例為23∶17，年齡23～75歲，平均（52.89±4.53）歲。C組男女比例為22∶18，年齡22～74歲，平均（53.09±4.18）歲。

1.2 方法 所有患者均采取急診心肺復蘇治療。A組采取常規氣管插管。患者進入急診室后，立即氣管插管，恢復患者呼吸，進行胸外按壓，促使心臟跳動的恢復。B組采取面罩氣囊口咽通氣+氣管插管，搶救時為維持患者呼吸道通暢，結合應用面罩+口咽通氣管，同時按壓心臟部位，促使心臟跳動的恢復，待其心跳、呼吸恢復后，進行常規氣管插管。C組采取喉罩+氣管插管，操作基本與B組相同，但應用喉罩輔助通氣。

1.3 評價標準 ①對比各組患者的心肺復蘇相關指標，包括氣道開放時間及心搏、呼吸、意識恢復時間。②對比各組患者的血氣指標，包括氧分壓（PO2）、二氧化碳分壓（PCO2）、pH值，檢測時間分別為通氣1h、3h[5]。

1.4 統計學方法 采取SPSS22.0進行數據處理，計量資料使用（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心肺復蘇相關指標對比 B組、C組的氣道開放時間及心搏、呼吸、意識恢復時間均明顯短于A組（P＜0.05），B組、C組各項指標無明顯差異（P＞0.05），見附表1。

2.2 血氣指標對比 通氣1h，B組、C組的pH低于A組（P ＜0.05）；通氣1h、3h，B組、C組的PCO2低于A組，PO2高于A組（P＜0.05）；B組、C組各項指標無明顯差異（P＞0.05），見附表2。

3 討論

心肺復蘇是心臟驟停患者搶救的重要措施，通過人工呼吸與胸外按壓配合的方式促使呼吸及心臟跳動的方式，心肺復蘇的有效性直接關系到搶救的成功與否[6][7]。但在進行心肺復蘇時，可能受到多種因素影響，人工氣道的建立方式是心肺復蘇操作的重中之重[8]。

氣管插管是最有效的人工通氣方法，早期氣管插管可維持患者呼吸道通暢，糾正其無氧或低氧血液狀況，維持心、肺、大腦等臟器功能。但氣管插管的操作難度較高，具有較高的失敗率，氣管插管可能造成口腔、咽喉損傷，長時間開放氣道還可能延誤胸外心臟按壓，或出現誤插食管、分支氣管等情況[9]。面罩氣囊口咽通氣操作簡單、易學，給氧濃度較高，可改善患者的缺氧狀態，快速糾正其代謝性酸中毒或呼吸性酸中毒。與面罩氣囊口咽通氣相似，喉罩也是一種新型人工通氣道，與氣管插管相比，該通氣方式同樣具有操作簡單、損傷小、并發癥少等優勢。在本次研究中，B組、C組患者的氣道開放時間及心搏、呼吸、意識恢復時間均明顯短于A組（P ＜0.05），通氣1h的pH低于A組，通氣1h、3h的PCO2低于A組，PO2高于A組（P ＜0.05），B組、C組各項指標無明顯差異（P ＞0.05）。可見面罩氣囊口咽通氣、喉罩通氣能夠縮短氣道開放時間，有利于其呼吸、搏動、意識及血氣指標的恢復。

附表1 各組患者的心肺復蘇相關指標對比（n=40，±s）

附表1 各組患者的心肺復蘇相關指標對比（n=40，±s）

注：與A組對比：aP＜0.05。

組別 氣道開放時間（s） 心搏恢復時間（min） 呼吸恢復時間（min） 意識恢復時間（min）A組 76.57±9.39 9.89±2.23 136.67±28.73 54.45±11.11 B組 14.36±2.47a 6.44±2.09a 96.48±22.84a 40.46±8.37a C組 13.68±2.29a 7.23±2.97a 97.95±21.02a 41.22±8.66a

附表2 各組患者血氣指標對比（n=40，±s）

附表2 各組患者血氣指標對比（n=40，±s）

注：與A組對比：bP＜0.05。

組別 pH PCO2（mmHg） PO2（mmHg）1h 3h 1h 3h 1h 3h A組 7.07±0.13 7.11±0.12 48.93±5.92 44.29±3.56 54.42±5.67 72.29±4.22 B組 6.81±0.19b 6.93±0.11 44.23±5.87b 41.94±3.95b 61.50±5.55b 88.93±5.12b C組 6.92±0.12b 7.02±0.12 43.33±4.59b 40.20±4.02b 60.61±4.69b 89.05±5.90b

綜上所述，在急診心肺復蘇中應用面罩氣囊口咽通氣+氣管插管或喉罩+氣管插管的通氣方式能夠提高救治效果，值得推廣。