腹腔鏡下行肝血管瘤切除術圍手術期的護理對患者并發癥發生率的改善評價

王冬影　周志慶

【摘要】目的：了解肝血管瘤切除術患者接受圍術期護理的效果。方法：以參照組和研究組對66例肝血管瘤患者進行區分，每組33例，對比兩組并發癥發生率和護理滿意度。結果：研究組并發癥發生率和護理滿意度均優于參照組，P<0.05。結論：在腹腔鏡肝血管瘤切除術中加強圍術期護理對減少患者術后并發癥的發生，提高其護理滿意度有重要意義。

【關鍵詞】腹腔鏡;肝血管瘤切除術;圍術期護理;并發癥

【中圖分類號】R47 ??【文獻標識碼】A?? 【文章編號】2026-5328（2021）11--01

肝血管瘤屬于肝臟的良性疾病，大多數肝血管瘤體積小、對機體的不良影響微乎其微，但是也需要警惕其惡變的可能。在進行手術治療時僅需要切除病灶即可達到治療效果。為了促進患者術后盡快康復，圍術期的護理措施也是必不可少的。基于此，本研究簡述了腹腔鏡肝血管瘤切除術的圍術期護理措施并分析了其對患者的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

年限和病例數：2020年3月-2021年4月，66例，抽選樣本：于我院進行腹腔鏡切除術的肝血管瘤患者，男女患者分別有35例和31例，年齡中位數（56.3±4.2）歲，所有患者均為合并其他嚴重惡性疾病且精神、認知功能正常，根據手術時間平均分組，組別：參照組和研究組，每組33例。樣本資料經組間相比后差值小，P>0.05。

1.2 方法

參照組進行常規監測生命體征、術前準備、口頭宣教等護理措施。研究組接受圍術期護理措施，具體內容如下：

1.2.1 術前

①協助患者完成各項檢查，并全面評估患者心理狀態，了解患者不良情緒產生緣由并告知患者肝血管瘤屬于良性，治愈成功率高，穩定患者心緒并提高其治療配合度，增強患者信心，同時耐心回答患者各項疑問并叮囑家屬做好對患者的思想工作。②為患者詳細介紹手術方式、注意事項、配合要點、手術效果等內容，并叮囑患者術前8h禁水禁食，并對患者進行抗生素藥物皮試。③做好術前器具準備、麻醉準備，并對儀器設備進行調試消毒。

1.2.2 術中

①術中確保無菌操作，嚴格監測患者生命體征并記錄變化數值。②保持手術室內合適溫度和濕度，提前預熱灌注液體、輸注液體，注意術中保暖，避免患者機體體溫驟降引發寒戰，手術結束使用溫熱生理鹽水進行體腔沖洗。③術中注意適當按摩患者受壓部位，避免發生急性壓力性損傷。

1.2.3 術后

①密切關注病情變化，根據患者呼吸情況可予以低流量吸氧，將患者擺放為舒適體位，定時翻身時需注意保護傷口，并指導患者掌握正確咳嗽方法，避免傷口裂開。②觀察傷口是否有滲血、發炎、腫脹情況，做好周圍皮膚衛生清潔，定期更換干燥干凈敷料，并注意動作輕柔。③為患者制定個性化飲食方案，保證清淡飲食且營養均衡。④根據患者恢復情況鼓勵其盡早下床活動，并注意控制活動時間和強度。

1.3 評價標準

①并發癥：記錄并比較兩組切口感染、出血、肝功能延遲、胸腔積液等并發癥發生情況。②護理滿意度。

1.4 統計學方法

并發癥發生率和護理滿意度以n（%）表示，卡方檢驗，使用SPSS27.0軟件分析數據。

2 結果

2.1 并發癥

實驗組并發癥發生率較對照組更低，P<0.05，結果詳見表1。

2.2 護理滿意度

實驗組患者護理滿意度較對照組更高，P<0.05，結果詳見表2。

3 討論

雖然肝血管瘤作為良性腫瘤，體積較小并不需要手術治療，但若是瘤體增大或者產生惡性病變，便需要及時采取腹腔鏡手術進行治療切除瘤體。而在整個圍術期過程中也需要配合護理操作，以提高手術治療的效果，加快患者的術后康復進程。

圍術期護理主要從術前、術中以及術后展開。術前做好患者心理護理，增強患者信心，提高其依從性，使其積極配合手術治療，可以促使患者早日出院，減少住院時間和住院費用;術中為患者服務，并做好手術室護理工作，配合醫生順利完成手術，可減少術后不良反應情況;術后指導患者合理運動、飲食，并做好并發癥護理能有效提高整體護理質量。研究結果顯示，兩組患者并發癥發生率和護理滿意度均有顯著差異，P<0.05。可見，加強圍術期護理對患者的積極影響。

綜上，在圍術期為進行肝血管瘤切除術的患者提供有效的護理措施，有利于降低患者術后不適，促進患者術后快速康復，盡早出院。

參考文獻：

[1]陸志華，戴途，張磊.零缺陷護理理念對腹腔鏡下肝臟切除術患者手術情況、護理質量的影響研究[J].國際醫藥衛生導報，2018（12）：796-801.

周志慶 ：副主任護師/副教授，碩士，碩士生導師

2020年蕪湖市科技項目，編號：2020rkx4-5;

2019年度安徽高校人文社會科學研究重點項目，編號SK2019A0212

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