數字乳腺斷層合成攝影診斷乳腺放射狀病變的價值

王正雄　陳華英

【摘要】目的 通過進行實驗研究在臨床診斷乳腺放射狀病變時采用數字乳腺斷層合成攝影技術的應用價值。方法? 實驗對象是選自來我院治療乳腺病變的患者共有56人，在實驗期間采用數字斷層合成攝影方法、乳腺攝影方法對病患的乳腺放射性病變進行檢查，并與對應的“金標準”病理性活檢結果進行對比，確認數字乳腺斷層合成攝影是否相較于常規檢查方法對病患乳腺病變的病灶、良惡性有很好的臨床價值。結果 數字乳腺斷層合成攝影方法（DBT）對病患乳腺放射性病變診斷的敏感度值是80%、陽性預測值是85.71%、準確度是95.12%、陰性預測值是92.86%;而常規的數字乳腺攝影方法（FFDM）的敏感度值是46.67%、陽性預測值是41.18%、準確度是75.61%、陰性預測值是79.49%，兩種方法的差異很明顯且具有統計學意義（P<0.05）。結論 相較于常規數字乳腺攝影方法，數字乳腺斷層合成攝影法不僅有較高診斷準確率，還能將乳腺病灶的良惡性能夠通過影響顯示出來，對于臨床診斷具有很高的實用價值和意義，值得在檢查時使用。

【關鍵詞】：數字乳腺斷層合成攝影;診斷;乳腺放射狀病變;價值

【中圖分類號】R4? ?【文獻標識碼】A? ?【文章編號】2026-5328（2021）11--01

乳腺癌，發病初期的臨床癥狀是乳房有腫塊、乳頭有溢液、腋窩處的淋巴發生腫大，但實際早期癥狀并不是很明顯，所以一旦有良性轉為惡性，就會發生癌細胞轉移，擴散到全身，最終導致多器官的病變，危及生命[1，2]。因此在發病初期盡快做好準確診斷、按照發病情況及時治療才能控制疾病發展，降低致死率。

1、臨床資料與方法

1.1臨床資料

實驗對象是選自來我院治療乳腺病變的患者共有56人，她們的年齡在22-75歲之間，平均年齡是（43.50±10.00）歲，病程時長在2.5-12個月之間，平均患病時長是（4.85±2.50）個月。根據以下指標篩選實驗對象：①經初步診斷與篩查及臨床表現情況，確認為乳腺放射狀病變患者;②病患實驗前未經過乳腺整形、手術或放化療，且病患不在妊娠期或哺乳期;③病患除乳腺病變之外并無其他器質性病變;④病患與家屬同意進行實驗研究。除此之外，56名病患需要全部進行“金標準”病理性活檢的診斷，來確認病情。通過病患之間的基礎常規資料，確認無顯著性（P>0.05）差異，說明實驗對象之間可以進行對比。

1.2實驗方法

具體攝影設備的使用方法如下：首先是常規的數字乳腺攝影，此攝影技術主要是中頭尾位、內外斜位，特殊情況可能會使用特殊體會和部分加壓放大進行拍攝。其次是數字乳腺斷層合成攝影方法，此方法的前期操作與常規是一致的，也需要進行準備工作，只是所使用的設備是進口的數字乳腺斷層融合機，是一種可以自動進行曝光的模式，可以在一種乳腺壓迫動作下進行常規乳腺攝影成像和數字乳腺斷層合成攝影成像，而被檢查的病患體位實際也與常規的一致的。但是不同之處在與，斷層合成攝影能夠采集X射線在每旋轉1°時的乳腺成像并保存，X線球管的可旋轉角度為-7.5°至7.5°，即可成像15次，采集到乳腺不同角度的15幅圖像，隨后再將以上圖像上傳至電腦后通過三維重建技術進行斷層合成，隨后進行圖像成片的診斷。

1.3成片閱讀診斷方法

將通過數字乳腺攝影和數字乳腺斷層合成攝影技術生成的圖像上傳至閱片電腦后閱片。閱片工作主要是由本院資歷深厚、經驗豐富的放射科診斷醫生來進行，主要觀察乳腺病變的特征，比如象征著病患乳腺發生病變的腫塊、組織結構鈣化、扭曲等。其中腫塊形態、邊緣的情況也能反應病患的疾病發展狀況;組織鈣化的形狀、部位也一樣。通過病變處的狀態能夠辨別病灶是良性還是惡性，或者是無法確認的需要進一步進行診斷才能確診。最后進行數據對比兩種攝影診斷技術的臨床參考價值。

1.4觀察指標

在實驗期間采用數字斷層合成攝影方法、乳腺攝影方法對病患的乳腺放射性病變進行檢查，其中主要觀察指標包括乳腺病變處的良性病灶邊緣特征、惡性病灶的邊緣、結構、血管穿入等情況。

1.5統計學分析

將收集到臨床數據采用SPSS軟件進行統計學分析，并以P<0.05作為標準進行判定，判定兩種方法的診斷價值是否有顯著差異，使實驗有統計學意義。

2、結果

2.1“金標準”病理性活檢結果

根據對56名病患進行病理性活檢，結果顯示，其中乳腺是良性病變的有41人，主要病變類型是纖維腺瘤、硬化性腺病、乳腺炎、脂肪瘤、脂肪壞死;乳腺是惡性病變的有15人，主要有浸潤性導管癌、黏液腺癌和導管內癌，人數分別是8人、3人和5人。

2.2對比兩種數字攝影方法的診斷情況

對比“金標準”結果來看，數字乳腺斷層合成攝影方法（DBT）對病患乳腺放射性病變診斷的敏感度值是80%、陽性預測值是85.71%、準確度是95.12%、陰性預測值是92.86%;而常規的數字乳腺攝影方法（FFDM）的敏感度值是46.67%、陽性預測值是41.18%、準確度是75.61%、陰性預測值是79.49%，兩種方法的差異很明顯且具有統計學意義（P<0.05）。病灶特征具體數據見表1。

3.討論

臨床上用于診斷的主要方法是數字化乳腺攝影，通過三維成像原理將乳腺圖像呈現在平面上進行病情判斷，但是根據臨床數據結果顯示三維圖像以二維形式呈現時會出現很大的誤差將圖像重疊，致使醫生無法直觀明確的通過觀察乳腺病灶來判斷疾病發展情況，因此會出現誤診或漏診。因此隨著醫療技術的不斷發展，數字乳腺斷層合成攝影方法逐漸被應用，此方法是通過對乳腺進行全方位掃描然后將掃描拍攝的照片合成為三維圖像，能夠很清晰的將病患乳腺病變情況顯示出來，但是由于此種設備國內應用并不廣泛，因此對于乳腺放射狀病變的臨床診斷技術還應進行更深入的研究。

參考文獻：

[1]黃峻琳，林青，崔春曉，等.數字乳腺斷層合成攝影對超聲診斷為BI-RADS4，5類≤30歲有癥狀女性乳腺良，惡性病變的診斷價值[J].中國醫學影像學雜志，2021，29（8）：7.

[2]蔣可.數字乳腺斷層攝影與全數字化乳腺攝影對乳腺病變診斷價值的比較研究[D].蘇州大學.

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