淺談護理專業校外實習安全管理措施與優化

邵哲

關鍵詞：護理專業;校外實習;安全管理措施

中圖分類號：G642 ? ? ? ?文獻標志碼：A ? ? ?文章編號：1673-291X（2021）31-0112-03

2016年4月，教育部與財政部、人力資源社會保障部、安全監管總局、中國保監會聯合印發了《職業學校學生實習管理規定》，針對近年來職業學校學生實習中暴露出的問題，遵循學生成長規律和職業能力形成規律，對實習的組織、管理、考核和安全等方面的基本原則、行為規范和具體要求做出了詳盡規定。按照很多高校教學管理規定，校外實習為教學環節的一部分，尤其在護理專業，按照國家護理執業資格證考試規定，護理專業畢業生必須滿足在綜合醫院臨床實習至少八個月的要求，才有資格報考護士執業資格證考試。所以，由于教學及就業需要，很多高校學生在臨近畢業的頭一年，會按照學校規定，在實習單位參與實習工作。

目前，護理專業實習單位一般為綜合性三甲醫院，均分布在市內、省內，少數在外省。在實習過程中，普遍存在很多安全隱患，突出的問題如下：一是部分學生未嚴格遵守實習醫院規章制度，下夜班或者晚班未在醫院留宿，而是選擇回租住處。二是學生視野局限，選擇住宿范圍狹隘，少數學生為了上班方便，寧愿選擇老舊社區。很多老舊社區環境較差，物業管理不到位，租房人員較多，魚龍混雜，有的學生為圖便宜與陌生人合租，甚至單獨居住，造成巨大安全隱患。三是學生安全認知度較低，缺乏安全常識及社會經驗。實習期間通過網購或點外賣，過度暴露個人信息，安全意識薄弱。四是心理異常學生逐年增加，給管理帶來巨大壓力。

按照《職業學校學生實習管理規定》，實習單位和學校需要對實習生的實習情況及安全狀況進行監督和管理。

一、重視前期安全引導，讓教育具有前瞻性

安全教育重在理念，預防為先。而目前學校更多的安全教育工作針對的是校內生，對校外實習安全教育部分流于形式、內容泛化甚至陳舊、缺乏針對性。而學生缺乏社會經驗，安全認知度低，防范意識薄弱，造成安全教育內容與社會生活相脫節，使我們的安全工作花費大量時間亡羊補牢而非防微杜漸。輔導員應對實習生安全教育進行預判性、前瞻性的指導。例如，可以在實習前期開展創新安全教育方式，利用周末班會、專題講座、或學姐學長“現身說法”，針對實習中常遇到的問題，例如租房安全小常識、如何保護個人隱私、如何有效溝通等問題，給學生開展系列培訓。同時，可以利用網絡、新媒體如公眾號、微博、微信、抖音等傳播方式，搜集當前社會典型案例，例如“滴滴打車女生被殺”“快遞人員襲擊獨居女性”……以及歷年實習生正反面典型實例進行宣講警示，讓學生具備基本的法律知識和安全認知，增加學生安全技能的積累，把不安全因素遏制在萌芽狀態，確保學生實習教學任務順利完成。

其次，制定嚴格的實習管理相關規定，在實習前期，將“禁止單獨租房”作為實習生管理制度中的一項特別規定并傳達給每一名學生，要求學生租房必須與同學或親朋好友合租。嚴禁學生尤其是女生單獨租房，并將此作為學生在校期間德育行為考核標準，與學生的評優評先掛鉤。對于堅持單獨居住的個人，輔導員應及時與家長溝通聯系，反饋學生現狀，要求家長文字知悉并同意，做到家校共管。在住宿選擇問題上，很多學生視野狹窄，安全意識較低，很多學生會選擇一些房租相對便宜，安全系數較低的民房或私房。這些地方往往沒有物業，小區老舊，而且外來人口較多，周圍居民身份復雜，給學生的安全問題帶來隱患。輔導員應在實習前期，應鼓勵學生擴大視野，提升眼界，將住宿考慮范圍擴大。實習生選擇住房以交通便利、環境優雅、安全穩定為前提，并選擇正規的中介公司，與同專業學生合租。在考察房屋時，不應該僅僅考慮上班是否方便，或房租是否便宜，還應該參考物業管理是否規范;小區環境是否整潔。學生在考察住房時，應重點關注房屋防盜鎖、防盜窗是否完好無損、下水道是否通暢、周圍住客是否魚龍混雜等。輔導員教師應該在實習前向學生傳授基本安全常識，例如嚴禁學生下晚班或下夜班違反醫院規定，私自回住宿;還可以聯合實習醫院，安排專門的實習管理教師，督促學生遵守單位規章制度，將晚歸作為學生評優評先考核指標。另外，教師應要求學生加強個人信息保護意識，嚴禁快遞或外賣送上樓，如遇到陌生人敲門，需先核實情況，穿戴整齊再開門。此外，學生應學會保護好個人信息及隱私，下單叫外賣時不留全名，保證個人信息不外泄;對于居住樓層較低的女生，應買一兩件便宜的男士衣褲，掛在陽臺上，避免不法分子盯梢。輔導員教師應同學生強調用水用電安全，提醒學生例如充電器、充電寶、電蚊香器等不可長期處于通電狀態，必須養成人走斷電、關好門窗的習慣。為了加強警示作用，輔導員可多搜集一些鮮活案例，通過案例分析加強學生安全意識。如有必要，甚至可以在實習前期適當開展安全知識考試，強化學生安全意識，將安全理念和常識化為習慣，融入到實習生的血液之中。

二、 規范并細化實習生管理工作流程，建立統一標準

學校可按照實習要求，制定相關《護理專業實習跟蹤管理手冊》，并將事務性工作上統一標準，規范一致，例如在實習前期，由輔導員教師詳細記載學生姓名、實習單位，聯系方式、住宿地點、父母聯系方式等信息，如個別人與非本班同學合租，需備注合租人員姓名及聯系方式。輔導員必須具備一定分析信息的敏銳度和辨識度，對收集到的信息進行識別，嚴格要求學生登記住宿地址時精確到門牌號，并對學生提供的信息進行審核和細化，確保每一名學生都能精確定位，及時聯系。提醒學生一旦信息更新，必須第一時間告知輔導員。其次，輔導員需按月制訂詳細家訪計劃，確定走訪目的，明確考察項目，針對不同學生的住宿情況提出建設性意見，并將住宿情況以文字和圖片形式匯總歸檔。輔導員可梳理匯總學生實習中存在的問題，思考應對方案，及時向學校及實習單位反饋，并對后期管理的優化和更新提出建設性意見。

三、建立學校、實習單位及實習生安全教育聯動機制，增強學生的安全意識

建立起學校、實習單位及實習生安全教育聯動機制，通過共同制定安全教育內容，推進實習學生安全教育工作常態化，將安全教育貫穿于整個職業教育的始終。實習單位和學校可以建立起情報共享機制，指定專門人員負責學生的安全監督工作，和輔導員一起收集學生存在的各種問題，尤其是涉及到人身安全、財產安全等隱患的問題。單位應多和輔導員溝通，因地制宜，雙方共同制定安全教育內容，將實習生安全管理教育工作常態化。實習單位還可以組織學生參加安全教育學習、集中培訓、組織專題講座等。通過集中學習或觀看一些法制宣傳片，用喜聞樂見的方式向學生傳達安全守法內容。除此之外，實習單位需加強對實習生隊長的管理，提高實習生隊長執行力。實習生隊長是校外實習遠程管理的橋梁，不僅要做到上傳下達，還要學會高效溝通反饋。輔導員和實習單位要提前將所謂“異常情況”羅列給實習隊長，例如實習生安全問題、思想動態、心理異常等。讓實習隊長明確哪些情況屬于需及時反饋，培養實習隊長的工作敏銳度。要求實習生隊長根據輔導員提出的問題，及時上傳下達，確保溝通無誤。另外，輔導員教師應該積極主動參與到醫院組織的實習生活動中，例如組實習生交流會、實習生座談會等，一方面加強雙方情感溝通，另一方面讓學生感受到輔導員和帶教教師對安全教育的重視，加強輔導員與單位負責人溝通交流，保持信息通暢。

四、制定突發事件應急處置預案

學校及實習單位均需要建立相應的應急處置預案，采取有效的管控措施，處置學生實習期間發生的突發事件，最大限度地降低突發事件的危害。首先，學校可成立應急工作領導小組，落實相關責任。其次，識別應急事故、事件，啟動應急機制。再次，確定事故等級，及時處置事件。最后，調查與責任追究，編制調查報告。為聯手實習單位加大管理力度，可將單位負責人、實習生隊長、學生黨員納入應急處置預案人員中，一方面增加管轄責任，另一方面加強實習生隊長和學生黨員對于異常情況的辨識敏銳度，遇到突發事件能夠更快更全面地獲取信息并及時反饋。

五、加強高危人群管理

對于心理異常學生，實習前需得到專業機構許可。心理異常的學生在實習前需在指定機構進行心理健康認定，凡認定結果可以參加實習的，必須與家長簽署《家校共管協議》《校外實習安全協議》;盡量讓學生選擇自主實習，或工作壓力相對較小的單位。很多心理亞健康的同學無法適應醫院繁重的工作強度，或面對各種重癥患者，無法調節心情。對于此類學生，輔導員應提前與家長溝通，最好由家長聯系當地實習單位，一方面，家長可以及時了解孩子心理狀況;另一方面，孩子在家居住可以緩解實習壓力。對于家庭無法自主安排實習單位的學生，輔導員可以幫忙選擇壓力相對較小的單位，并安排一名關系較好的同學同步實習。同步實習的學生除了完成自己的實習任務外，另一項任務就是陪伴心理異常的伙伴，時刻監督其心理狀況，確保其心理情況穩定。當出現問題時，好友可第一時間向輔導員或實習單位負責人反饋，及時干預并做好記錄。除此之外，輔導員還可以聯合學校心理健康中心，對于心理異常學生定期走訪，做好記錄。對于制定機構認定，無法正常實習的學生，輔導員需耐心和家長溝通，為學生辦理好相關手續，等學生心理情況緩解，可以實習時，再和家長一起，為學生安排實習單位。最后，學校應為所有實習生提前購買實習保險。購買實習保險不僅可以保障實習學生的權益，還能緩解實習期間意外發生傷害事故可能引發的社會矛盾。

六、在實習單位建立學生臨時黨支部，發揮學生黨員的模范帶頭作用

可在實習單位建立學生臨時黨支部，充分發揮學生黨員的模范帶頭作用。入黨積極分子是學生中的佼佼者，帶頭人。學生進入到大三、大四后，入黨積極分子和預備黨員幾乎占了全部實習生的10%左右。充分調動入黨積極分子工作積極性，發揮其模范帶頭作用，在實習中顯得尤為重要。學校可以和實習單位黨總支聯合起來，由實習單位黨總支安排專門人員，作為入黨積極分子培養人，將預備黨員實習期間的表現作為轉正的考察依據。同時，輔導員可以將入黨積極分子分布在不同的實習單位，讓積極分子協助教師，對實習生實行分區分片化管理。例如，可以安排每一位積極分子或學生黨員負責管理一片區域的實習生住宿走訪，安全排查等工作。由學生黨員排查解決普通學生的住宿安全隱患問題，或者幫助困難實習生解決生活難題。要求學生黨員做到及時檢查，及時溝通，及時反饋。尤其是對于實習中遇到困難的學生，還可以建立學生黨員“一對一幫扶”，將解決學生困難問題落到實處。這樣不僅可以充分調動學生黨員工作積極性，培養黨員的愛心和責任心，還可以減輕輔導員和實習單位的監管壓力，確保每位同學順利實習。

大學生實習實踐是完成學校和教育行政部門規定的教育教學任務“最后一公里”，是對學生知識學習和實踐能力綜合考核重要指標之一。加強學生校外實習安全管理，重視學生安全教育，是對學生生命權、健康權、生存權和發展權的尊重，也是學校以人為本，教育為先的基礎工作之一。作為輔導員，我們能做到的就是防患于未然，對所有事故和隱患進行系統性、前瞻性、預判性的引導和防患。除此之外，輔導員還需具備敏銳的信息分析及判斷思維，對于基礎事務性工作不僅要做，還需審核、反饋，不流于形式和表面，將工作落到實處。積極開展形式多樣的教育活動，指導學生按照安全模式執行，避免一次次試錯，從而提升安全系數，提高管理效率。

總之，學生校外實習安全管理工作應重預防、重規范、重教育、重維護。加快健全校外實習工作制度和落實，建立學校、醫院、學生安全管理網絡，對于維護好學生、學校和實習單位的合法權益，維護社會穩定具有積極意義。

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Abstract：University students’ off-campus internship is the "last mile" of education and teaching tasks stipulated by schools and educational administrative departments，and it is one of the important contents of teaching links in colleges and universities.Off-campus internship not only allows college students to apply theory to practice，it is also an exercise for college students to adapt to society.Therefore，strengthening the safety management of students’ off-campus internships and attaching importance to student safety education is a respect for students’ right to life，health，survival and development，and it is also one of the basic tasks of the school to put people first and education first.Based on this，this paper puts forward relevant optimization measures for out of school practice of nursing specialty.

Key words：nursing major;off-campus practice;security management

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