關注睡眠

費醫 張雯靜

睡眠不好是現代人所遇到的一個很普遍的問題。有些人表現為入睡比較困難，有些人表現為睡眠時間不夠，還有些人入睡不難、睡眠時間也可以，但是睡眠質量很差，比如夢很多甚至是噩夢連連，或是非常容易醒等。根據美國精神障礙診斷與統計手冊（DSM-V）的診斷標準，上述睡眠障礙或睡眠困難的情況每周至少發生3 次，且持續1 個月以上，為“原發性失眠癥”（排除其他精神心理疾病或是軀體疾病引發的繼發性失眠癥）。

失眠癥對身體的危害是很顯著的。直觀來說，如果總是睡不好，會出現精力下降，學習、工作肯定受到影響，睡不好的人還會頭暈、掉頭發、心情低落或是情緒焦慮煩躁，容易發脾氣等。長久的失眠癥如果得不到有效管理和治療，就可能引起機體免疫力下降，記憶力、注意力等認知功能損害，持續失眠還會增加很多慢性基礎性疾病的風險。醫學研究發現，失眠與肥胖、心腦血管疾病、糖尿病、癌癥都有一定關系。因此，如果失眠已經嚴重影響到了正常工作和生活，要及時就醫，盡快改善睡眠問題。

目前，臨床上現代醫學治療失眠的方法主要有兩種，一種是鎮靜安眠類藥物，另一種是心理療法。鎮靜安眠類藥物效果很快，但有些患者第二天起床會覺得頭暈、有腳踩棉花的無力感，還有些患者會有口干、口苦甚至是惡心的感覺，同時，這類藥物有一定的依賴性，停藥反跳現象也很明顯。心理療法中應用最廣泛的是認知行為療法，這種療法不存在上述問題，但是起效比較慢，治療周期比較長，而且費用比較高。

在中醫領域，失眠稱為“不寐”，主要與情志失常、飲食不節、勞倦、思慮過度、病后或年邁體虛等因素有關，在眾多誘發因素的作用下導致心神不安、神不守舍，就會發為不寐。中醫治療除了中藥外，還有針灸、推拿、耳穴等多種方式配合使用，效果均比較好，且沒有顯著的副作用，患者也無需擔心依賴性的問題。

對于失眠病程比較短的患者，張主任建議可以先采用中醫藥的療法進行干預;對于失眠病程比較久，或者正在服用西藥、失眠情緒比較嚴重的患者，建議中西醫結合的療法，即在使用西藥的基礎上，同時加用中醫藥的方法，雙管齊下，先把睡眠改善了，再慢慢把西藥減下來。

關于口服褪黑素有助眠作用的說法，張主任說，褪黑素其實是由我們大腦松果體所分泌的激素之一，也叫“松果體素”。褪黑素經人體合成后，儲存在松果體內，交感神經興奮時松果體細胞釋放褪黑素。褪黑素的分泌具有明顯的晝夜節律，白天分泌受抑制，晚上分泌活躍。偶爾一兩次睡眠不太好，服用一些外源性的褪黑素是可以的，但是，把褪黑素當成一種“ 安眠藥物”來使用，那肯定是不行的。

充足的睡眠、均衡的飲食和適當的運動，是國際社會公認的三項健康標準，睡眠和睡眠質量的重要性不言而喻。什么樣的睡眠才能稱為好的睡眠、健康的睡眠或者說是滿意的睡眠呢？是不是睡得時間長會更好呢？對此，張主任這樣解釋：“簡單地講，就是你覺得夜間的睡眠讓你很舒適、滿足，能夠通過夜間的睡眠徹底消除一天的疲勞，使身心疲憊都得以徹底釋放，并且第二天醒來后精力充沛、精神滿滿，完全可以應付第二天的工作、學習，那就是一個好的、健康的睡眠。因為我們每個人對失眠的需求是不同的，有些人覺得睡6 個小時就能精力充沛，睡多了反而覺得暈暈乎乎的;還有些人認為自己必須睡8 個小時才能應付第二天的正常生活，那顯然6 個小時的睡眠是不夠的。”

要想有好睡眠，張主任認為，養成良好的睡眠衛生習慣是最重要的。第一點，保持良好的情緒、積極的心情;第二點，要有規律的睡眠習慣，定時上床睡覺、定時起床，不要熬夜;第三點，保持良好的睡眠環境，不要躺在床上使用電子產品（例如手機、平板電腦等）;第四點，飲食均衡，不要吃太多辛辣刺激的食物，盡量不要下午5 點以后再喝濃茶、含咖啡因或酒精的飲料等;第五點，如果覺得平時工作很累，中午可以適當休息一會兒，但是午睡不能超過半個小時，否則也可能會影響夜間的睡眠。

人的一生，近1/3 的時間都是在睡眠中度過的，睡眠是一個重要且復雜的問題。因此，大家在生活中若覺得睡眠不好且已經嚴重影響到日常生活、工作和學習，要及時到醫院的相關專科請醫生來明確診斷，判斷是否屬于失眠癥，又是屬于哪一類型的失眠癥，再對癥進行治療，千萬不要盲目地自行吃藥、吃保健品等，更不要偏聽、偏信一些所謂的“偏方”，以免對身心造成進一步的傷害。