PDCA 循環在繼續醫學教育管理中的應用分析

姚穎慧

陽信縣人民醫院科教科，山東陽信 251800

繼續醫學教育為完成基礎醫學教育、畢業醫學教育后，在職期間接受進修教育。 該教育的目的是不斷學習和本專業相關的新知識、新技術、新方法，跟上醫學科學的發展步伐；同時提升業務水平和技能，促進醫療服務質量提升[1]。 PDCA 循環管理模式，最初用于產品質量改進，后來擴展到質量管理領域，具有首尾銜接、階梯式上升的特點。相關研究稱，醫務人員在進修、教育、培訓過程中，采用PDCA 管理模式能優化管理流程，提高教育效率和成果[2-3]。 基于此，該研究選取該院2019—2020 年度繼續醫學教育的107 名醫務人員為研究對象，探討PDCA循環管理的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院繼續醫學教育的醫務人員為對象。 其中，2017—2018 年接受繼續醫學教育的醫務人員40 名，為對照組；2019—2020 年接受繼續醫學教育的醫務人員107 名，為觀察組。 對照組男、女分別有29 名、11 名；年齡最小24 歲、最大47 歲，平均（33.68±7.24）歲；職務類型：醫生16 名、護士15 名、醫技人員9名。觀察組男、女分別有83 名、24 名；年齡最小25 歲、最大48 歲，平均（34.15±8.37）歲；職務類型：醫生49 名、護士36 名、醫技人員22名。 經檢驗，組間性別、年齡和職務類型資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規管理模式， 提出管理方案和制度，要求醫務人員嚴格執行；管理方式以口頭提醒和教育為主，以獎勵懲罰為輔。

觀察組實施PDCA 循環管理，由醫院領導、科室主任、科教科負責人、繼續醫學教育管理人員，組成質量管理小組，工作內容如下。

（1）P 階段：回顧2017—2018 年繼續醫學教育管理工作的問題和不足， 通過頭腦風暴分析出現問題的原因，并按照重要程度進行排序，確定重點問題。 其中，影響繼續醫學教育的因素有：①環境。 科室內的醫、護、技工作繁忙，醫務人員將主要精力放在崗位工作上，用于學習的時間很少。 ②制度。 繼續醫學教育中的現行制度不完善、不規范，因管理效率低下，削弱了醫務人員的積極性。③個人。 沒有認識到繼續醫學教育的重要性，或短期內沒有晉升打算，或受到家庭、工作、日常生活的限制等。

（2）D 階段：根據問題和原因，由質量管理小組提出解決對策。①加大宣傳力度。新入職的醫務人員，在崗前培訓環節加入繼續醫學教育內容，使其認識到繼續教育的重要性。充分利用醫院官網、微信公眾號等媒介，發布繼續醫學教育信息，明確教育內容、時間、地點，促使醫務人員提前安排協調工作[4]。②完善管理制度。結合醫院實際情況、繼續教育內容，對現行管理制度進行修訂和完善，明確各項管理要求，制訂考核評價標準，落實學分制度，將教育成果和薪酬、晉升相掛鉤。 ③科室積極督導。 重點科室每年至少舉辦一次繼續醫學教育學術會議，嚴格審核項目負責人的資質，對教育全過程進行監督，收集項目執行和反饋意見等信息，不斷提升教育質量。④采取激勵措施。 針對國家級、省級、市級繼續醫學教育項目，質量督導考核達標，且完成教育內容，由醫院提供一定的資金獎勵和補助[5]。 將參加、舉辦、講授繼續教育課程，作為職稱聘任和晉升的加分項目，以此激發醫務人員的積極性。 ⑤豐富教育形式。 對繼續醫學教育的形式進行創新，除了傳統授課模式以外，還應推行外出培訓、進修交流、參與項目、遠程在線教育等方式，方便不同人員選擇合適的教育途徑，逐漸打破時間和空間的限制[6]。

（3）C 階段：在質量管理小組的主導下，對該次教育活動進行評價，對醫務人員的教育成果進行檢查。 ①活動評價。通過微信掃描、調查問卷等，收集醫務人員對教育活動的反饋和建議，重點放在教育時間、學分安排是否合理， 授課教師的專業知識和技能水平是否達標，教育內容是否先進等。對醫務人員的反饋和意見進行收集，作為下一階段的管理改進依據。 ②成果檢查。 醫務人員接受繼續教育后，從理論和實踐兩個方面進行考核，由授課教師和科室負責人共同出題，遵循公正、公平的原則，并對考核結果公示[7]。

（4）A 階段：對醫務人員的反饋和意見，進行核實并逐一處理，進一步優化管理流程、完善管理制度，提升服務質量。 對于目前解決不了的問題，將其帶到下一個PDCA循環中解決。

1.3 觀察指標

①比較兩組醫務人員的外出培訓率和考核成績，其中考核內容包括理論知識（滿分40 分）和實踐操作（滿分60 分）兩個部分，得分越高代表考核成績越好。 ②評價個人綜合能力，包括自學、理解、溝通、表達、問題解決5 個方面，單項滿分20 分，得分越高代表綜合能力越強[8]。③通過問詢或問卷的方式，評估對教育管理工作的滿意度，將結果概括為滿意、尚可、不滿意3 個層級[9]。評價標準：沒有任何意見為滿意；有少量意見但總體上可以接受為尚可；有很多意見，總體上不可接受為不滿意。總滿意率=（滿意+尚可）/總人數×100.00%。

1.4 統計方法

采用SPSS 25.0 統計學軟件進行數據處理。 符合正態分布的計量資料以（x±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數資料[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組醫務人員外出培訓率和考核成績比較

和對照組相比，觀察組醫務人員外出培訓率明顯更高，且理論知識和實踐操作考核得分明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組醫務人員管理后外出培訓率和考核成績比較

2.2 兩組醫務人員個人綜合能力比較

觀察組醫務人員的個人綜合能力評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組管理后醫務人員個人綜合能力比較[（x±s），分]

2.3 兩組醫務人員管理工作滿意度比較

觀察組中對管理工作滿意+尚可共有104 名， 對照組中共有34 名，觀察組滿意度更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組醫務人員對管理工作的滿意度比較[n（%）]

3 討論

隨著現代科學和信息技術的發展，醫學技術也在不斷發展變化中，醫務人員必須掌握新知識、新技術，才能提高醫療服務質量，更好地滿足患者的就診需求。 眾所周知，醫學專業不僅內容多，且工作量大，無法集中所有醫務人員進行繼續教育，也無法滿足不同專業、不同科室的進修需求[10-11]。 在此背景下，繼續醫學教育中，創新管理方法是一個重點，影響到教育質量成果，關系到醫院的長遠發展。

湯楊等[12]人的研究中，在繼續教育項目管理中，從申報嚴格把關、加強過程監管、建立考核指標體系、加強經費管理、實施品牌化策略等方面開展管理工作，以提高繼續教育質量。 LI XQ 等[13]人分析了CBL 教學法結合PDCA 循環在神經外科護理教學中的應用，結果證實有助于提高護生的綜合素質和實際操作技能，對今后工作中解決問題和思考起到積極作用。 該次研究中，對比了常規教育模式和PDCA 循環管理模式的應用，結果顯示，觀察組醫務人員的外出培訓率和管理工作滿意度更高，不僅理論知識和實踐操作考核成績優于對照組，而且個人綜合能力評分也具有優勢（P＜0.05），可見后者的應用價值更高。

分析可知，PDCA 循環管理模式包括計劃、執行、檢查、處理4 個階段。①嚴格按照流程實施管理，能避免盲目性和隨意性；②每次循環解決一定問題，實現管理質量的提升，未能解決的問題帶到下一次循環；③將監督貫穿在教育管理的全過程，配合考核機制與獎懲措施，能激發醫務人員的主動性，更好地配合教育活動和管理工作[14]。金晨等[15]人的研究中，將PDCA 循環管理應用在三級醫院兒科的繼續醫學教育管理工作中，結果證實管理工作得以持續優化和改進，和該研究結果一致。

綜上所述，醫務人員接受繼續醫學教育時，采用PDCA循環管理模式能提高考核成績，提升個人綜合能力，且這一管理模式能獲得醫務人員的認可和支持，可大力推廣。