正脊骨法聯合石氏傷科音樂頸項平衡操治療頸型頸椎病臨床觀察*

劉 康 黃小霞 周 杰 張 帥

頸椎病是骨傷科常見病與多發病，其中頸型頸椎病是臨床最為常見的頸椎病，臨床常表現為頭痛、肩痛、頸痛以及相應的壓痛點等，屬于中醫學痹證，項強以及頸筋急等范疇[1]。頸型頸椎病作為頸椎病的初級階段，也是治療的有利階段，及早對頸型頸椎病進行治療對改善頸椎病患者預后具有重要作用。目前，臨床治療該病多采用正脊骨法與石氏傷科音樂頸項平衡操，各有優缺點。其中正脊骨法是一門繼承創新的學科，調曲復位是其主要技術，可在一定程度上達到促進頸脊柱生物力學平衡的目的[2]。石氏傷科音樂頸項平衡操是將傳統導引術與石氏傷科論治頸椎病的特色進行有機結合，并根據五行學說中五行與人體的五臟、五體間的關系設計節律，強調音樂與肢體工作的協調性與節奏感，從而達到導引頸項，調衡頸椎的防治目的[3]。基于此，本研究探討正脊骨法聯合石氏傷科音樂頸項平衡操在頸型頸椎病患者中的應用效果。內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2019年4月—2020年5月我院收治的頸型頸椎病患者74例，按隨機數字表法分為2組，各37例。觀察組中男20例，女17例；年齡39～62歲，平均年齡(50.11±3.10)歲；病程4～62 d，平均病程(35.42±2.29)d。對照組中男19例，女18例；年齡40～60歲，平均年齡(50.15±3.12)歲；病程4～60 d，平均病程(35.50±2.27)d。比較2組一般資料，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 納入標準①符合《中醫病證診斷療效標準》[4]中對頸型頸椎病的診斷標準，并經X線檢查確定有頸椎生理弧度改變或椎間關節不穩等表現；②患者及其家屬均對本研究知情同意；③精神與溝通良好，能夠配合完成本研究。

1.3 排除標準①近2周內服用其他治療頸椎病藥物；②頸部急性扭傷、落枕以及肩周炎等疾病引起的頸肩部疼痛；③無法配合完成本研究所用方法者。

1.4 治療方法對照組采用正脊骨法：①牽頸折頂法：指導患者選取仰臥位，使用松解手法放松頸部軟組織，隨后醫師利用虎口包住患者枕部，牽拉頸椎1～3 min，以雙手4指指腹對頸項后背部作用，從第7頸椎開始，向折頂頸椎棘突進行反復牽、頂，20 min/次。②按脊松樞法：指導患者選取俯臥位，醫師使用雙拇指自大椎穴開始，垂直按壓脊柱雙側，反復3～5次；隨后指導患者選取側臥位，屈曲脊柱，側拳用小魚際肌叩擊頸胸、胸腰及腰骶樞紐。③頸椎旋提法：指導患者端坐，引導其頭頸向患側最大限度旋轉，醫師立于患者患側后方，一手肘兜住患者下頜后，另一手拇指按壓患椎側，輕輕兜頜向上，進行復位。每2天進行一次，10次為一個療程。觀察組在對照組基礎上聯合石氏傷科音樂頸項平衡操進行治療。①準備動作：直立狀態下雙腳分開與肩平行，雙手放松垂直，保持平和氣息。②調衡頸項：借助古曲《梅花三弄》空靈琴音的通感作用引導患者調整氣息。屈肘平肩開弓，頸項按照左右與前后的方向分別進行旋轉與傾仰。③展翅飛翔：借助傳統民間樂曲《江河水》中二胡的韌性、延綿音色配合氣息導引。含胸內收肩部，腳跟離地的同時將機體向上伸引，然后挺胸外展肩部，向下墜落，腳跟著地；雙手向前伸直后，緩慢向上做伸展動作，同時腳跟離地，機體向上伸引，脊柱呈反弓狀，隨后機體緩慢向下墜落，腳跟著地。④貫通頸督：借助傳統笛曲《姑蘇行》中清脆而溫潤的笛聲配合氣息導引。將雙手四指置于兩側頸肌，按照順逆時針順序各按揉四拍，隨后將兩手拇指置于風池穴，按照順逆時針按揉四拍；兩手手指于頸后交叉，頸項緩慢的最大限度向后仰頭，進行引伸，隨后緩慢的最大限度前傾，進行屈曲。⑤逢源氣血：借助傳統琵琶曲《大浪淘沙》中音色明亮松脆的琵琶以及其輕快的節奏配合氣息導引。原地踏步，雙手自然放松，跟隨音樂節奏上下左右搖擺式敲擊頸肩等頸部肌肉，頸項跟隨節奏搖動。2次/d，4周為一個療程。

1.5 觀察指標臨床療效：臨床癥狀消失，肌力正常，肢體功能恢復正常，能夠參與勞動與工作為治愈；臨床癥狀，頸、肩疼痛有所減輕，頸、肩肢體功能有所改善為好轉；上述臨床癥狀、體征無明顯改善為無效。疼痛與癥狀積分：①采用視覺模擬評分法(VAS)對2組治療前及治療4周后疼痛程度進行評估，選擇一根10 cm的尺子，按0～10分次序評估疼痛程度，0 cm端表示無痛，10 cm端為疼痛劇烈；②癥狀評分：評估頸部疼痛、頸部壓痛、頸項部肌肉緊張程度以及頸項部異常感覺，各項癥狀均采用1～4分評分法，1分表示無此癥狀，4分表示明顯有此癥狀，分數與患者臨床癥狀嚴重程度呈正相關。

2 結果

2.1 臨床療效觀察組臨床總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床療效對比 (例，%)

2.2 疼痛與癥狀積分觀察組治療后疼痛評分、癥狀積分均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組疼痛與癥狀積分對比 (例，

3 討論

頸椎病多是由于長期不良生活習慣誘發，致使頸部肌肉、筋膜等軟組織出現損傷，造成頸椎失穩，從而產生一系列臨床癥狀[5，6]。頸型頸椎病患者主訴大多為頭痛、肩痛，并伴有壓痛點。由于頸型頸椎病的臨床癥狀相對較輕，早期難以引起人們注意，致使病情加重，易發展為椎動脈型頸椎病、脊髓型頸椎病等，嚴重影響患者的生活與工作。

本研究中，觀察組臨床總有效率高于對照組，治療后疼痛評分、癥狀積分均低于對照組，提示正脊骨法聯合石氏傷科音樂頸項平衡操在頸型頸椎病的治療中療效確切，能夠有效緩解患者疼痛感受，改善臨床癥狀。正脊骨法作為中醫常用的治療手段，具有手法輕巧、操作過程簡單便捷的特點。將其應用于頸型頸椎病患者中，可通過按脊松樞、頸椎旋提等手法促進頸部組織血液循環，緩解頸部及其周圍肌群緊張狀態，平衡頸部周圍肌群力學，達到減輕頸部不適與緩解頸部疼痛的目。同時，正脊骨法在頸型頸椎病患者中的應用，能夠調節復位頸椎椎間小關節，促使其回歸正常解剖位，使頸椎得到穩定，恢復頸椎的正常生理曲度，解除局部壓迫，降低椎間盤受力，從而有效緩解臨床癥狀。但隨著其應用時間的延長以及病程相對較長的患者來說，僅用正脊骨法效果不甚理想，難以達到患者滿意效果[7]。石氏傷科音樂頸項平衡操是一種音樂導引術，其倡導“十三科一理貫之”的整體理念，將呼吸運動、肢體運動及音樂旋律相結合，體現五音與五體的完美結合，從而達到預防、保健、康復和治療的效果。石氏傷科音樂頸項平衡操通過對肩頸進行穴位按摩、自我敲擊等鍛煉，利用動力系統影響靜力系統，調整頸部肌肉等組織結構功能，從而有效改善頸椎動力系統與頸部肌肉組織結構的功能，達到防治頸椎病的目的[8]。長期進行石氏傷科音樂頸項平衡操，可通過調整頸項，矯正患者的不良姿勢，還可通過展翅飛翔相關動作，強化頸部及其周圍肌肉和韌帶的訓練強度，對提高頸椎力學平衡具有促進作用。正脊骨法與石氏傷科音樂頸項平衡操共同應用，組合成綜合治療方案，兩者相互配合，改善頸型頸椎病的癥狀與體征。

綜上所述，正脊骨法聯合石氏傷科音樂頸項平衡操能夠有效治療頸型頸椎病，利于改善患者臨床癥狀，減輕疼痛程度。