自擬結腸靈湯治療肝郁氣滯型功能性消化不良臨床觀察

韓 飛

消化不良是人們日常生活中經常遇到的一種現象，屬于慢性或反復性的腹部疼痛，多與飲食習慣相關。功能性消化不良是一種通常表現為腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，經檢查排除器質性疾病的臨床綜合征。功能性消化不良的危害主要是影響進食、消化吸收，還可能引發抑郁、焦慮等精神癥狀，多伴有腸易激綜合征。其主要治療手段是西醫的藥物治療[1]。相關研究表明，西藥治療功能性消化不良通常會引起很多的不良反應，同時使得復發率增高。功能性消化不良在中醫學上被認為是“胃脘痛”，氣機郁滯則是這種病的關鍵病因，而肝郁氣滯型是臨床最為常見的類型。結腸靈湯為自擬方，主要由黨參、茯苓、火炭母、黃連、白芍、素馨花、枳殼、糯稻根、甘草等中藥組成，通常能夠治療功能性消化不良、腹瀉型腸易激綜合征等[2]。本研究對在我院使用自擬結腸靈湯進行治療的肝郁氣滯型功能性消化不良患者200例進行了分析，相關內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2018年12月—2019年12月治療的200例肝郁氣滯型功能性消化不良的患者，所有患者均接受檢查確診，均符合相關的診斷標準。隨機將200例患者分為2組，每組100例。對照組100例患者包括女45例，男55例；年齡27～58歲，平均年齡(35.4±5.5)歲；病程6～22個月，平均(13.63±4.7)個月。試驗組患者100例中女38例，男62例；年齡23～55歲，平均年齡(34.8±4.9)歲；病程6～28個月，平均(17.34±5.2)個月。本次研究涉及的所有患者都具有知情權，且自愿簽署同意書，且通過醫學倫理委員會批準，2組患者的一般資料具有可比性(P>0.05)。

1.2 診斷標準本文所選的200例患者均接受檢查確診，均符合世界衛生組織要求的功能性消化不良的診斷標準，具體內容如下：①患者具有上腹痛、腹脹、早飽、噯氣、惡心、嘔吐等癥狀，并且持續時長達到4周以上。②患者內鏡檢查沒有發現消化性潰瘍、胃癌等，確定沒有器質性病變。③對患者進行X線、B超等檢查，確定患者沒有發生肝、膽和腸道等部位的器質性病變。④患者沒有本研究中涉及的藥物過敏情況發生。⑤患者沒有嚴重的心、肺、肝、腎功能不全，沒有腫瘤類疾病。

1.3 納入標準本文以功能性胃腸病的羅馬標準作為納入標準，具體采用2016年羅馬委員會制定出最新的羅馬Ⅳ標準。中醫納入標準參考《中醫內科學》的辨證標準，所有患者年齡均要求超過18周歲，患者中不包括妊娠期、哺乳期婦女。

1.4 方法

1.4.1 治療方法對照組患者給予艾司奧美拉唑鎂腸溶片(阿斯利康制藥有限公司，口服，每日1次)和黛力新(丹麥靈北制藥有限公司，每日2次)。試驗組在接受對照組的相同方式治療后繼續服用自擬結腸靈湯，其中黨參15 g，茯苓15 g，火炭母15 g，黃連10 g，白芍12 g，素馨花10 g，枳殼12 g，糯稻根15 g，甘草6 g。水煎服，每日1劑。

1.4.2 觀察指標主要癥狀評分選擇腹痛、腹脹、食欲不振、頭暈、惡心、嘔吐。選擇漢密爾頓抑郁量表(HAMD)來考量患者接受治療前后的抑郁情緒狀態。患者的治療效果評價分為明顯有效、有效和無效3個等級，顯效：患者的病癥在治療后徹底消失或者是有顯著的改善；有效：患者治療后的癥狀好轉；無效：患者在治療后病情沒有緩解甚至加重。患者癥狀的具體評分為無癥狀得0分，癥狀略輕得1分，癥狀顯著同時不影響工作生活的得2分，癥狀顯著同時無法工作生活的得3分。分數越低，代表治療效果越好。

2 結果

2.1 2組患者治療效果對比對照組患者的治療總有效率為74.0%，試驗組治療總有效率為86.0%，試驗組明顯高于對照組，數據差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療效果對比 (例，%)

2.2 2組患者治療前后主要癥狀評分對比2組治療前后主要癥狀評分與治療前相比，差異有統計學意義(P<0.05)；試驗組治療后主要癥狀評分與對照組相比，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療前后主要癥狀評分對比 (例，

3 討論

功能性消化不良屬于中醫學“痞滿、納呆、反酸”等證。它具有上腹痛、上腹脹、早飽、曖氣、食欲不振，惡心嘔吐等不適癥狀[3]。功能性消化不良的病因復雜，首先中醫學認為由于脾胃虛弱、外感時邪或飲食不節、情志不暢等所致[4]。其次還包括胃動力異常、精神狀態失衡、胃刺激過敏、炎癥刺激以及中樞神經系統和腸神經系統之間信息傳遞失常等。中醫學最早在《黃帝內經》中記載了功能性消化不良這一疾病，書中認為，功能性消化不良是脾虛肝郁造成的氣滯或者食積的表現，治療上以疏肝健脾理氣助運為主。現代醫學認為，功能性消化不良發病機制較復雜，目前尚未完全闡明，可能是一種因素或多種因素共同作用的結果，目前還沒有統一的觀點。而中醫學研究表明，功能性消化不良的病因是中焦氣機阻滯，升降失常；病位在脾胃，與肝膽關系密切[5]；主要是由于外邪入里，飲食失調，情志不遂，勞逸過度，或脾胃虛弱等所致脾胃功能失常，氣機升降不利、中焦運化失司。因此，治療該疾病應該選擇辛開苦降、補瀉并用之大法。

結腸靈湯主要由白芍、素馨花、枳殼、黨參、甘草、火炭母等組成。白芍、素馨花主要是疏肝緩解以止痛，枳殼破氣消積，黨參、茯苓健脾祛濕，黃連、火炭母清熱瀉火，糯稻根養陰止汗，甘草調和藥效[6]。本方的主要作用是疏肝瀉火、健脾理氣。諸多研究已證實結腸靈湯治療功能性消化不良的效果顯著。宋雨鴻[7]將120例肝郁氣滯型的功能性消化不良患者進行了分組治療，經過治療后發現采取結腸靈湯進行治療的試驗組患者的總有效率達到了78.33%，而對照組僅為60.00%。張琰[8]在分析結腸靈湯治療功能性消化不良的臨床療效時發現，觀察組患者接受治療后的有效率達到了81.82%，該數據明顯高于對照組(P<0.05)。同時，患者在服藥期間也沒有產生相關的不良反應。

在本文的研究中，通過對比200例肝郁氣滯類功能性消化不良患者分別應用西藥治療和加入結腸靈湯治療，來探討結腸靈湯的實際臨床效果。結果顯示，加入結腸靈湯治療的試驗組患者的治療效果明顯好于對照組(P<0.05)，且治療有效率和治療后評分值較好，數據差異具有顯著性(P<0.05)。由此可見，自擬結腸靈湯治療肝郁氣滯類的功能性消化不良著實有效，聯合西藥使用效果更佳，具有很高的臨床研究價值。