對使用靜脈留置針在門診接受輸液治療的患兒進行微信式延續(xù)性護理的效果分析

杜 娜，楊 丹，杭 嵐

（無錫市兒童醫(yī)院輸液室，江蘇 無錫 214023）

靜脈留置針是兒童門診常用的一種靜脈輸液器械。使用靜脈留置針對患兒進行輸液治療能減少其穿刺的次數(shù)，減輕其痛苦及對輸液的恐懼情緒[1]。但在門診使用靜脈留置針進行輸液治療的患兒在離開醫(yī)院后易受到多種因素的影響而出現(xiàn)靜脈炎、意外脫針、靜脈微血栓、穿刺點出血等意外事件，從而可增加其痛苦，縮短其靜脈留置針使用的壽命[2]。因此，臨床上應加強對此類患兒進行延續(xù)性護理。微信是提供即時通信服務的一個手機軟件，支持文字、語音、圖片和視頻交流。本文主要是研究對使用靜脈留置針在門診接受輸液治療的患兒進行微信式延續(xù)性護理的效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取2018 年7 月至2019 年12 月期間在我院門診使用靜脈留置針進行輸液治療的200 例患兒作為研究對象。其納入標準是：使用靜脈留置針在門診接受輸液治療；病歷資料完整；其家長具有高中或高中以上的文化水平且能熟練使用微信軟件。其排除標準是：正在進行住院治療；隨訪脫落或中途退出本研究；使用一次性靜脈輸液器進行輸液治療。按照隨機分組的原則將其分為觀察組（n=100）與對照組（n=100）。在對照組患兒中，有男性患兒56 例，女性患兒44 例；其年齡為1 ～9 歲，平均年齡為（4.34±1.24）歲。其中，上呼吸道感染患兒有61 例，腹瀉患兒有20 例，其他疾病患兒有19 例。在觀察組患兒中，有男性患兒52例，女性患兒48 例；其年齡為1 ～10 歲，平均年齡為（4.69±1.38）歲。其中，上呼吸道感染患兒有57 例，腹瀉患兒有21 例，其他疾病患兒有22 例。兩組患兒的基線資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本研究已通過我院醫(yī)學倫理委員會的批準，那納入對象的監(jiān)護人均簽署了自愿參與本研究的知情同意書。

1.2 方法

在兩組患兒于門診接受輸液治療期間，對其均進行常規(guī)護理，方法是：為患兒營造一個溫馨、舒適的輸液環(huán)境，在輸液室的墻壁上張貼卡通圖片，以分散其注意力，緩解其緊張、恐懼等不良情緒。通過為患兒講故事、播放動畫片、兒歌等方式與其拉近關系，以減輕其對醫(yī)護人員的恐懼感。在對患兒進行靜脈穿刺前仔細評估其靜脈，為其選擇最適宜的靜脈進行穿刺，并盡量確保一次性穿刺成功。在輸液的過程中定期對患兒進行巡視，若發(fā)現(xiàn)異常情況需及時進行處理。在兩組患兒輸液結束離開醫(yī)院后，對對照組患兒進行常規(guī)的電話隨訪，包括與患兒家長進行電話溝通，詢問其患兒靜脈留置針的情況，對其進行相應的指導，并囑其按時帶患兒到醫(yī)院進行靜脈輸液。對觀察組患兒進行微信式延續(xù)性護理，方法是：1）對門診護士進行統(tǒng)一的護理培訓，使其掌握對患兒進行微信式延續(xù)性護理的方法與流程。準備好靜脈留置針護理包，護理包內(nèi)包括5 cm×5 cm的水膠體敷料（1 份/ 包）、薄泡沫敷料（1 份/ 包）、透明敷料（2 份/包）、碘伏棉簽（4 根/包）、輸液貼（2 張/包）及10 ml 的預沖式封管液（1 根/ 包）等，并在每個護理包內(nèi)附一份物品使用說明書。2）由門診護士組建延續(xù)護理小組，組長由護士長擔任，副組長由2 名高年資的護師擔任。召開小組會議，組織小組成員共同討論、編寫并錄制微信護理內(nèi)容，制定微信護理計劃。3）在為患兒留置靜脈留置針后，向患兒家長發(fā)放留置針護理包，并向其講解護理包中各物品的使用方法、使用場景及作用等。4）建立“靜脈留置針患兒家長群”，在首次輸液結束后將患兒家長拉入到微信群中。小組成員于每天的18:00 定時在微信群中發(fā)送護理計劃與護理內(nèi)容，包括靜脈留置針的日常護理方法、意外事件（如靜脈炎、意外脫針、靜脈微血栓、穿刺點出血等）的正確處理方法等，囑患兒家長每天觀察、記錄并及時反饋患兒靜脈留置針的情況和狀態(tài)。小組成員每天輪流關注微信群，以便于及時解答患兒家長提出的問題，在必要時可與患兒家長進行語音溝通或視頻交流，對其進行相應的指導。

1.3 觀察指標

比較護理后兩組患兒靜脈炎、意外脫針、靜脈微血栓及穿刺點出血的發(fā)生率。比較護理后兩組患兒家長正確處理患兒靜脈留置針意外事件（如靜脈炎、意外脫針、靜脈微血栓、穿刺點出血等）的情況。比較護理后兩組患兒靜脈留置針留置的時間。采用自制的“護理滿意度調(diào)查評分表”（總分為100 分）調(diào)查兩組患兒家長對護理工作的滿意情況。患兒家長該調(diào)查評分表的評分越高，表示其對護理工作越滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS 20.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用%表示，用χ2 檢驗，計量資料用±s表示，用t檢驗，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比護理后兩組患兒靜脈炎、意外脫針、靜脈微血栓及穿刺點出血的發(fā)生率

護理后，與對照組患兒相比，觀察組患兒靜脈炎、意外脫針、靜脈微血栓和穿刺點出血的發(fā)生率均更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比護理后兩組患兒靜脈炎、意外脫針、靜脈微血栓及穿刺點出血的發(fā)生率[%（n）]

2.2 比較護理后兩組患兒家長正確處理患兒靜脈留置針意外事件的情況

護理后，與對照組患兒家長相比，觀察組患兒家長中能夠正確處理患兒靜脈炎、穿刺點出血、意外脫針和靜脈微血栓患兒家長的占比均更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 比較護理后兩組患兒家長正確處理患兒靜脈留置針意外事件的情況

2.3 比較護理后兩組患兒靜脈留置針留置的時間及其家長對護理工作的滿意情況

護理后，觀察組患兒靜脈留置針留置的平均時間為（58.52±4.20）h，對照組患兒靜脈留置針留置的平均時間為（48.43±4.75）h，二者相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患兒家長對護理工作滿意度的平均評分為（96.35±2.64）分，對照組患兒家長對護理工作滿意度的平均評分為（88.75±3.04）分，二者相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

微信是目前人們生活工作中應用最廣的手機軟件之一[3-5]。在醫(yī)療領域，微信也具有一定的應用價值。如何對留置靜脈留置針的患兒進行有效的延續(xù)性護理是當前兒科門診護理人員關注的重點。有研究發(fā)現(xiàn)，采用基于微信平臺的延續(xù)性護理模式對留置靜脈留置針的患兒進行延續(xù)性護理能降低其靜脈留置針相關意外事件的發(fā)生率，提高其家長處理此類意外事件的能力，延長其靜脈留置針留置的時間，減輕其痛苦[6-8]。這與本研究的結果基本一致。對此類患兒進行微信式延續(xù)性護理具有很強的時效性與互動性，能將口頭與書面指導融入到照片與視頻中，還能直觀地了解現(xiàn)階段患兒靜脈留置針的狀況，進而可對患兒家長進行更有效地綜合性指導。

綜上所述，對使用靜脈留置針在門診接受輸液治療的患兒進行微信式延續(xù)性護理能顯著降低其靜脈炎、意外脫針、靜脈微血栓、穿刺點出血等意外事件的發(fā)生率，提高其家長處理此類意外事件的能力和對護理工作的滿意度，延長其靜脈留置針留置的時間。