保護動機理論在對老年骨質疏松性脊柱骨折患者進行護理中的應用效果分析

朱正美，屠海霞

（江蘇大學附屬醫院骨科，江蘇 鎮江 212000）

老年骨質疏松性脊柱骨折已成為骨科的常見病和多發病。該病患者的臨床表現主要為腰部疼痛、肢體活動受限等[1]。臨床上除了對老年骨質疏松性脊柱骨折患者進行積極的治療外，還需為其提供全面的護理服務，以確保其臨床療效。保護動機理論是一種依據健康信念模式制定的護理干預措施[2]。本次研究主要是分析用保護動機理論對老年骨質疏松性脊柱骨折患者進行護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017 年4 月至2019 年10 月期間江蘇大學附屬醫院收治的118 例老年骨質疏松性脊柱骨折患者作為研究對象。本次研究對象的納入標準是：1）經X 線及CT 檢查，患者的病情符合骨質疏松性脊柱骨折的診斷標準[3]。2）患者的骨密度值≤-2.5。3）患者無脆性骨折史。4）患者無明顯外傷。5）患者知情并同意參與本研究。本次研究對象的排除標準是：1）患者合并有精神疾病或意識障礙。2）患者存在嚴重的器官功能減退。3）患者喪失自理能力。將這118 例患者按照隨機數表法分為對照組（n=59）和觀察組（n=59）。在對照組患者中，有男性患者10 例，女性患者49 例；其年齡為51 ～90 歲，平均年齡為（65.2±6.7）歲；其中骨折部位為T8 ～12 的患者有25 例，為L1 ～5 的患者有34例。在觀察組患者中，有男性患者11 例，女性患者48 例；其年齡為51 ～92 歲，平均年齡為（65.9±6.8）歲；其中骨折部位為T8～12的患者有23 例，為L1～5的患者有36 例。兩組患者的一般資料相比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行經皮椎體成形術，方法是：1）幫助患者取俯臥位。使用C 型臂X 線機明確患者骨折的位置并進行麻醉。2）將調制好的骨水泥（每個椎體的應用量為3 ～7 mL）經骨水泥通道注入患者的傷椎。使用C 型臂X 線機確定骨水泥的滲漏情況。3）術后30 min，告知患者保持俯臥位直至骨水泥凝固。在此基礎上，對對照組患者進行常規護理，包括對其進行健康宣教、合理控制病房內的溫濕度及通風情況、遵醫囑督促其按時用藥等。對觀察組患者使用保護動機理論進行護理，方法是：1）入院后的3 d 內，護理人員組織患者及其家屬參加1 次健康教育會議。會議期間，通過發放宣傳手冊、播放視頻等方式將與患者病情相關的知識進行講解，以提高患者及其家屬對骨質疏松性脊柱骨折的認知度，增加其自我保護意識，糾正其對自身病情的錯誤認知。2）護理人員積極主動地與患者進行溝通，及時評估其心理狀態。每月召開1 次為時30 ～60 min 的患者交流會，邀請治護效果較好的患者現身說法，以幫助出現不良情緒的患者提高其治愈疾病的信心。3）護理人員及時評估患者生活環境中存在的可能導致其發生跌倒的危險因素，并根據評估結果制定應對措施。告知患者家屬修剪患者過長的衣褲角。在患者準備下床時，讓其先在床上保持坐姿30 秒后再起身。4）護理人員每半個月與患者進行1次為時30 min 的面對面交流，指導其使用正確的方法進行功能鍛煉，并告知其多進食高鈣食物。5）在患者出院前，護理人員需邀請患者及其家屬加入微信群，并定期在群中發布與其病情相關的知識，及時在群內對其飲食情況、運動情況進行指導，并耐心地解答其提出的疑問。在患者出院后的1 個月內，護理人員需每周對其進行1 次電話隨訪，在其出院后的2 ～6 個月內，需每個月對其進行1 次電話隨訪，在其出院6 個月后，需2 ～3 個月對其進行1 次電話隨訪。

1.3 觀察指標

對比兩組患者健康知識掌握情況的評分及跌倒風險的評分。從發病機制、自護知識、飲食運動、危險因素四個方面對患者健康知識的掌握情況進行評分。各項評分均為10 分。患者單項評分越高，表示其對該項知識的掌握情況越好。使用Morse 跌倒風險評估量表評估患者發生跌倒風險的情況[4]。1）低風險：患者Morse 跌倒風險評估量表的評分≤23 分。2）中風險：患者Morse 跌倒風險評估量表的評分為24 ～44 分。3）高風險：患者Morse 跌倒風險評估量表的評分＞44 分。

1.4 統計學分析

對本次研究的數據均采用統計學軟件SPSS 17.0 進行處理，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者健康知識掌握情況評分的對比

接受護理后，與對照組患者相比，觀察組患者健康知識掌握情況評分中關于發病機制、自護知識、飲食運動及危險因素掌握情況的評分均更高，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者健康知識掌握情況評分的對比（分，± s）

表1 兩組患者健康知識掌握情況評分的對比（分，± s）

組別 發病機制 自護知識 飲食運動 危險因素護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后對照組(n=59) 5.5±0.8 6.4±1.2 6.0±0.5 7.6±0.8 6.1±0.8 7.5±1.3 5.8±0.9 7.1±1.2觀察組(n=59) 5.3±0.9 7.8±1.3 6.2±0.8 8.8±1.0 6.2±1.1 8.9±1.3 6.0±0.7 8.6±1.4 t 值 1.276 6.078 1.628 7.198 0.565 5.849 1.347 6.249 P 值 0.205 0.001 0.106 0.001 0.573 0.001 0.181 0.001

2.2 兩組患者Morse 跌倒風險評估量表評分的對比

接受護理后，與對照組患者相比，觀察組患者Morse跌倒風險評估量表的評分更低，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者Morse 跌倒風險評估量表評分的對比（分，± s）

表2 兩組患者Morse 跌倒風險評估量表評分的對比（分，± s）

組別 護理前 護理后對照組(n=59) 32.3±6.5 25.8±4.3觀察組(n=59) 32.5±7.1 17.1±2.2 t 值 0.160 13.835 P 值 0.874 0.001

3 討論

近年來，隨著我國人口老齡化進程的加快，老年骨質疏松性脊柱骨折的發病率也隨之增加[5]。以往，臨床上常對接受手術治療的老年骨質疏松性脊柱骨折患者進行常規護理。該護理模式的精細化程度較低，不能顯著降低患者在護理期間跌倒等不良事件的發生率[6]。保護動機理論旨在提高患者自我保護的動機，進而降低其發生不良事件的風險。對患者使用保護動機理論進行護理，可提高其對自身病情的關注度，增加其自我保護意識，從而可減少其不良行為[6]。本次研究的結果顯示，接受護理后，與對照組患者相比，觀察組患者健康知識掌握情況評分中關于發病機制、自護知識、飲食運動及危險因素掌握情況的評分均更高，其Morse 跌倒風險評估量表的評分更低，P＜0.05。這說明，用保護動機理論對老年骨質疏松性脊柱骨折患者進行護理的效果確切，可提高其對健康知識的掌握度，降低其發生跌倒的風險。