血塞通、阿司匹林聯合半夏白術天麻湯治療腦梗死的效果

莫崇裕

（來賓市忻城縣人民醫院，廣西 來賓 546200）

腦梗死是神經內科的常見病。該病主要發生于老年人群中。相關的調查數據顯示，老年腦梗死患者約占腦梗死患者總數的30%～45%。腦梗死具有致殘率高、致死率高等特點[1]。多數腦梗死患者合并有高血壓等基礎疾病，其治療難度較大且預后不理想[2]。為此，臨床上需為腦梗死患者制定有效的用藥方案，以改善其預后。本次研究主要是探討用血塞通、阿司匹林聯合半夏白術天麻湯對腦梗死患者進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2018 年4 月至2019 年4 月期間來賓市忻城縣人民醫院收治的84 例腦梗死患者。將這84 例患 者 隨 機 分 為REG 組（n=42）和OBS 組（n=42）。在REG 組患者中，有男性患者24 例，女性患者18 例；其平均年齡為（64.76±15.44）歲。在OBS 組患者中，有男性患者22 例，女性患者20 例；其平均年齡為（63.71±15.80）歲。兩組患者的一般資料相比較，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進行調節血脂、糾正水電解質紊亂等常規治療，并為其使用阿司匹林腸溶片（生產廠家：廣東九明制藥有限公司，批準文號：國藥準字H44021139）進行治療，方法是：口服，300 mg/ 次，1 次/d。在此基礎上，為OBS 組患者加用血塞通注射液（生產廠家：昆藥集團血塞通藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字Z53021343）及半夏白術天麻湯進行治療，方法是：1）將0.4 g 的血塞通注射液溶解于250 mL 濃度為5% 的葡萄糖注射液中，并使用該藥液對患者進行靜脈滴注，1 次/d。2）半夏白術天麻湯的藥物組成及用法為：半夏、天麻、白術各15 g，大棗3 枚，茯苓12 g，炙甘草6 g，橘紅9 g。水煎服，每日1劑（450 ml），分早晚兩次服用。兩組患者均連續治療3 個月。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療的總有效率〔總有效率=（顯效例數+有效例數）/ 總例數×100%〕、各項血液流變學指標及纖維蛋白的含量。使用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）將患者的臨床療效分為顯效（接受治療后，患者的臨床癥狀消失，其NIHSS 的評分與治療前相比減少≥90%）、有效（接受治療后，患者的臨床癥狀改善，其NIHSS 的評分與治療前相比減少30% ～89%）及無效（接受治療后，患者的臨床癥狀未改善，甚至其病情在加重，其NIHSS 的評分與治療前相比減少＜29%）三個等級。血液流變學指標包括全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度及紅細胞壓積。

1.4 統計學分析

對本次研究的數據均采用統計學軟件SPSS 23.0 進行處理。計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率的對比

接受治療后，OBS 組患者治療的總有效率高于REG 組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療總有效率的對比

2.2 兩組患者各項血液流變學指標及纖維蛋白含量的對比

接受治療后，OBS 組患者全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度及纖維蛋白原的含量均低于REG 組患者，其紅細胞壓積小于REG 組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者各項血液流變學指標及纖維蛋白含量的對比（± s）

表2 兩組患者各項血液流變學指標及纖維蛋白含量的對比（± s）

組別 例數 全血高切黏度（mPa·s）全血低切黏度（mPa·s）血漿黏度（mPa·s） 紅細胞壓積（%） 纖維蛋白原含量（g/L）OBS 組 42 5.14±1.08 11.73±3.24 1.67±0.14 43.24±4.07 3.24±0.46 REG 組 42 5.79±1.23 13.36±3.10 1.75±0.20 46.29±4.22 3.71±0.50 t 值/χ2值 2.605 2.356 2.124 3.371 4.483 P 值 0.005 0.010 0.018 0.001 0.000

3 討論

腦梗死的發病主要與患者腦供血不足、腦部血流受阻、血壓升高及血液黏稠度增加等有關[3]。該病患者的臨床表現主要為失語、頭痛、惡心等，其病情若持續惡化可發生腦死亡。西醫將改善患者的血流動力學指標作為治療腦梗死的主要目標之一[4]。阿司匹林是臨床上治療腦梗死的常用藥。該藥雖可改善患者的臨床癥狀，但長期用藥治療易導致其出現上消化道出血及肝損傷等癥狀。中醫將腦梗死歸為“中風”的范疇。氣虛血瘀、風痰淤血、痹阻脈絡是該病的重要病機。為此，治療該病應以益氣行血、祛風化痰、活血通絡為主要原則。血塞通是一種中藥注射劑。該藥可改善患者的血流量，清除其體內的氧自由基，緩解其腦組織損傷。半夏白術天麻湯中的半夏、橘紅具有燥濕化痰、理氣寬中、消痞散結的功效；天麻具有鎮肝熄風、息風止痙、平抑肝陽的功效；白術具有化濁止痛的功效；大棗具有活血化瘀的功效；茯苓具有利水滲濕、健脾寧心的功效；炙甘草具有益氣滋陰、通陽復脈的功效。將上述諸藥合用可共奏疏肝通絡、熄風祛痰、祛瘀止痛之功。此外，根據患者的病情指導其進行相應的康復訓練，也可加快其康復的速度。本次研究的結果證實，用血塞通、阿司匹林聯合半夏白術天麻湯對腦梗死患者進行治療可改善其血液流變學指標及纖維蛋白的含量，提高其臨床療效。