黃連溫膽湯聯合耳穴貼壓治療慢性胃炎合并失眠的效果探討

劉宇聰

（英德市中醫院，廣東 清遠 513000）

慢性胃炎是臨床上常見的一種消化系統疾病。近年來，隨著人們生活方式與飲食結構的改變，此病的發病率呈逐年上升的趨勢[1-2]。此病具有病程長、易反復發作的特點。此病患者的主要臨床表現為胃脘痛、惡心嘔吐、上腹部不適等。臨床研究發現，慢性胃炎患者常合并有失眠[3-4]。在本文中，筆者主要是探討對慢性胃炎合并失眠患者應用黃連溫膽湯聯合耳穴貼壓療法進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

將英德市中醫院接診的慢性胃炎合并失眠患者86 例納入本研究。這些患者的就診時間為2019 年1 月至12 月。其納入標準是：1）病情符合慢性胃炎的診斷標準，并經胃鏡檢查得到確診；2）存在嚴重的失眠癥狀；3）無胃潰瘍等胃部疾病；4）肝、腎等重要器官的功能正常；5）知情并同意參與本研究。其排除標準是：1）存在嚴重的精神疾病；2）處于哺乳期或妊娠期；3）近期內使用過鎮靜藥；4）對本研究中所用的藥物過敏。按單雙號分組法將其分為聯合組和參照組，每組各有患者43 例。聯合組患者中有男性患者24 例，女性患者19 例；其年齡為31 ～67 歲，平均年齡（45.68±1.23）歲；其慢性胃炎、失眠的病程分別為2 ～12 年、10 個月～5 年，平均慢性胃炎、失眠的病程分別為（5.97±1.64）年、（2.68±0.46）年。參照組患者中有男性患者23 例，女性患者20 例；其年齡為32 ～68 歲，平均年齡（45.54±1.19）歲；其慢性胃炎、失眠的病程分別為1 ～13 年、1 ～6 年，平均慢性胃炎、失眠的病程分別為（6.02±0.75）年、（2.59±0.51）年。兩組患者的各項基線資料相比，P＞0.05。本研究經英德市中醫院醫學倫理委員會批準進行。

1.2 方法

為參照組患者采用黃連溫膽湯進行治療。黃連溫膽湯的方劑組成和用法是：半夏12 g、茯苓12 g、枳實10 g、陳皮9 g、竹茹6 g、炙甘草6 g、黃連6 g。水煎服，1 劑（300 ml）/d，分早晚兩次服下（餐前服用）。對于存在血瘀癥狀的患者，在上方中添加莪術12 g、丹參12 g。對于存在反酸癥狀的患者，在上方中添加烏賊骨30 g。對于存在寒證的患者，在上方中添加吳茱萸6 g、干姜9 g。對于存在熱證的患者，在上方中添加黃連9 g、蒲公英25 g。對于存在納差癥狀的患者，在上方中添加山楂10 g、麥芽15 g。對于存在氣滯癥狀的患者，在上方中添加厚樸10 g、木香9 g。對于存在便秘癥狀的患者，在上方中添加大黃6 g。在進行上述治療的基礎上，對聯合組患者進行耳穴貼壓治療。方法是：使用醫用酒精對患者的耳廓進行常規消毒。將王不留行籽耳穴貼貼于其神門、心、腎、內分泌等耳穴處，告知其定時對耳穴貼中的王不留行籽進行按壓、揉搓，直至耳廓感覺發熱。每隔3 d 為患者更換1 次耳穴貼。兩組患者治療的時間均為60 d。

1.3 觀察指標

1）治療后兩組患者的睡眠質量。采用自制的睡眠質量量表對患者的睡眠質量進行評估。該量表的評價項目包括睡眠時間、睡眠效率、入睡時間、日間功能等（每個評價項目的分值為0 ～3 分）。評分越高，說明患者的睡眠質量越好。2）兩組患者的治療效果。采用顯效（治療后其惡心嘔吐、上腹部不適等臨床癥狀完全消失）、有效（治療后其惡心嘔吐、上腹部不適等臨床癥狀明顯改善）和無效（治療后其惡心嘔吐、上腹部不適等臨床癥狀未改善）評價患者的療效。總有效率=（總例數-無效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

對本研究所得數據采用統計學軟件SPSS 21.0 進行分析，患者的各項睡眠質量評分等計量資料采用t檢驗，治療的總有效率等計數資料采用χ2 檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比治療后兩組患者的睡眠情況

治療后，聯合組患者睡眠時間的評分、睡眠效率的評分、入睡時間的評分、日間功能的評分均高于參照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 對比治療后兩組患者的各項睡眠質量評分（分，± s）

表1 對比治療后兩組患者的各項睡眠質量評分（分，± s）

日間功能的評分聯合組 43 2.21±0.31 2.16±0.18 2.18±0.35 2.14±0.16參照組 43 1.06±0.07 1.08±0.21 1.02±0.11 1.24±0.07 t 值 23.728 25.605 20.733 33.793 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000組別 例數 睡眠時間的評分睡眠效率的評分入睡時間的評分

2.2 兩組患者治療效果的對比

治療后，聯合組患者中治療效果為顯效的患者有25例（占58.1%），為有效的患者有16 例（占37.2%），為無效的患者有2 例（占4.7%）；參照組患者中治療效果為顯效的患者有17 例（占39.5%），為有效的患者有15 例（占34.9%），為無效的患者有11 例（占25.6%）。聯合組患者治療的總有效率（95.3%）高于參照組患者治療的總有效率（74.4%），P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者治療效果的對比[n(%)]

3 討論

中醫認為，慢性胃炎屬于“胃脘痛”的范疇。此病主要是由脾胃虛弱、飲食不節、情志失調所致。此病患者常合并有失眠。失眠在中醫理論中屬于“不寐”的范疇。此病患者的主要臨床表現為睡眠質量下降、入睡困難、易驚醒等[5]。黃連溫膽湯中的半夏可燥濕化痰、降逆止嘔、消痞散結；茯苓具有利水滲濕、健脾寧心的功效；枳實可行氣通滯、消痞滿；陳皮可消痞散結、健脾和胃；竹茹具有清熱化痰、除煩止嘔的功效；炙甘草可止痛解毒、健脾和胃；黃連具有瀉火解毒、清熱燥濕的功效。上述諸藥合用可共奏降逆化痰、健脾和胃之功[6]。耳穴貼壓療法是臨床上常用的一種中醫外治療法。通過刺激耳穴可快速地疏通人體經絡，起到扶正祛邪、調節身體陰陽、氣血及臟腑功能的作用。本研究的結果顯示，聯合組患者治療的總有效率（95.3%）高于參照組患者治療的總有效率（74.4%），P＜0.05。治療后，聯合組患者睡眠時間的評分、睡眠效率的評分、入睡時間的評分、日間功能的評分均高于參照組患者，P＜0.05。

綜上所述，用黃連溫膽湯聯合耳穴貼壓療法治療慢性胃炎合并失眠的效果顯著。此法值得在臨床上推廣應用。