柴胡桂枝干姜湯加減治療功能性消化不良的效果分析

李秀霞，李玲玲

（1.山東省陽谷縣人民醫院藥劑科，山東 聊城 252300；2. 聊城市東昌府區梁水鎮鎮中心衛生院，山東 聊城 252037）

功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是指患者存在消化不良的癥狀但未患有消化系統器質性疾病的一種病癥。上腹痛、食欲不振、餐后飽脹、噯氣、惡心、反酸是FD 患者的典型癥狀[1]。FD 屬于中醫學中“嘈雜”、“胃脘痛”的范疇。本文主要是研究用柴胡桂枝干姜湯加減治療FD 的效果。

1 資料和方法

1.1 基線資料

選擇我院2018 年2 月至2019 年2 月收治的100 例FD患者作為研究對象。其納入標準是：病情符合中醫關于“嘈雜”、“胃脘痛”的診斷標準和西醫關于FD 的診斷標準；存在胃脘嘈雜不適、腹滿腸鳴、噯氣納呆、反酸、口苦口干等中醫證候；入選本研究前使用過促胃腸動力藥但效果欠佳；自愿參與本研究。其排除標準是；患有消化系統器質性疾病；對本研究中所用的藥物過敏；處于妊娠期或哺乳期；對治療的依從性差，不能堅持用藥。隨機將其分為中藥組（n=50）與西藥組（n=50）。在50 例中藥組患者中，有女性20 例，男性30 例；其平均年齡和平均病程分別為（42.36±3.87）歲和（2.67±1.25）年。在50 例西藥組患者中，有女性17 例，男性33 例；其平均年齡和平均病程分別為（43.58±4.25）歲和（2.82±1.33）年。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

用氟哌噻噸美利曲辛片對西藥組患者進行治療，其用法是：口服，每次服1 片（含氟哌噻噸0.5 mg 和美利曲辛10 mg），每天服2 次，分別于早晨和中午服用。用柴胡桂枝干姜湯加減對中藥組患者進行治療。柴胡桂枝干姜湯的方劑組成和用法是：桂枝10 g、柴胡10 g、干姜10 g、黨參20 g、姜半夏10 g、黃芩6 g、炙甘草6 g、茯苓25 g。脾虛氣滯者于方中加入白術、佛手、陳皮；肝胃不和者于方中加入木香、枳殼；脾胃濕熱者于方中加入白芍、枳實、黃連；脾胃虛寒者于方中加入制附片、香附[2]。水煎服，每天服1 劑，分早晚2 次服用。兩組患者均連續用藥2 周。

1.3 療效判定標準與觀察指標

比較兩組患者的臨床療效。用顯效（治療后患者的上腹痛、食欲不振、餐后飽脹、噯氣、惡心、反酸等癥狀基本消失）、有效（治療后患者的上腹痛、食欲不振、餐后飽脹、噯氣、惡心、反酸等癥狀明顯減輕）和無效（治療后患者的上腹痛、食欲不振、餐后飽脹、噯氣、惡心、反酸等癥狀減輕不明顯）評估兩組患者的療效[3]。治療后，比較兩組患者的中醫證候積分。患者的中醫證候包括胃脘嘈雜不適、腹滿腸鳴、噯氣納呆和反酸（每個中醫證候的分值均為0 ～3分），其中醫證候積分越高表示其病情越嚴重。

1.4 統計學方法

用SPSS 21.0 軟件處理本研究中的數據，計數資料用%表示，用χ2 檢驗，計量資料用±s表示，用t檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效

中藥組患者治療的總有效率高于西藥組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者的臨床療效

2.2 治療后兩組患者的中醫證候積分

治療后，中藥組患者的胃脘嘈雜不適積分、腹滿腸鳴積分、噯氣納呆積分和反酸積分均低于西藥組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療后兩組患者的中醫證候積分（分，± s）

表2 治療后兩組患者的中醫證候積分（分，± s）

組別 胃脘嘈雜不適積分腹滿腸鳴積分噯氣納呆積分 反酸積分中藥組（n=50）0.84±0.25 0.74±0.38 0.79±0.46 0.82±0.34西藥組（n=50）1.73±0.28 1.51±0.54 1.92±0.57 1.65±0.39 t 值 28.068 11.808 11.388 12.168 P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 討論

氟哌噻噸美利曲辛片是西醫治療PD 的常用藥。用該藥治療PD 雖然能暫時緩解患者的癥狀，但其長期療效不佳，病情易反復發作，且其在用藥后可能出現一些不良反應。FD屬于中醫學中“嘈雜”、“胃脘痛”的范疇，其病因主要是飲食不節，使胃失通降，或勞倦傷脾，使脾失健運，或情志傷肝，使肝郁氣滯，其病位在胃，可涉及肝脾[4]。健脾除濕、理氣和胃、疏肝解郁是中醫治療該病的主要原則。本研究所用的柴胡桂枝干姜湯中，柴胡可疏肝解郁，桂枝可溫經通脈、散寒止痛，干姜可溫中散寒、溫肺化飲，黃芩可順瀉實火、除濕熱，茯苓可健脾利濕，黨參可補中益氣、健脾益肺，姜半夏可溫中化痰、降逆止嘔，甘草可調和諸藥[5-6]。諸藥合用，可共奏健脾除濕、理氣和胃、疏肝解郁之功。

本研究的結果證實，用柴胡桂枝干姜湯加減對FD 患者進行治療能顯著減輕其臨床癥狀，改善其病情。