子宮動脈血流阻力檢測在診斷子癇前期中的應用價值

張月梅，唐文梅，范承玲，吳冬芹，江長珍，張榮善

（江蘇省寶應縣婦幼保健院，江蘇 揚州 225800）

子癇前期的特點為孕婦在妊娠早期出現高血壓、蛋白尿或器官功能障礙等。目前，此病的發病機制尚未完全清楚。此病孕婦若未得到及時的救治，可對其及其胎兒的健康造成嚴重的損害。準確地診斷子癇前期孕婦的病情，并對其進行有效的治療，可降低其及其胎兒的死亡率[1]。對孕婦進行子宮動脈血流阻力檢測具有安全、無創的優點。有研究資料顯示，對孕婦進行子宮動脈血流阻力檢測可診斷其是否發生子癇前期。在本次研究中，筆者主要探討子宮動脈血流阻力檢測在診斷子癇前期中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象是2014 年1 月至2020 年1 月期間寶應縣婦幼保健院收治的73 例子癇前期孕婦（其病情經檢查被確診為子癇前期[2]）和73 例在該院接受體檢的73 例健康孕婦。這些研究對象的排除標準為：1）合并有與妊娠相關的并發癥。2）合并有神經或精神障礙。3）為多胎妊娠。將73 例子癇前期孕婦設為子癇前期組。將73 例健康孕婦設為對照組。子癇前期組孕婦的年齡為22 ～31 歲；其孕周為11 ～13 周。對照組孕婦的年齡為23 ～31 歲；其孕周為11 ～14 周。兩組孕婦的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組孕婦均進行子宮動脈血流阻力檢測，方法是：檢查前，將室溫調節到適宜的范圍。指導孕婦取仰臥位，為其拉好窗簾。用彩色多普勒超聲診斷儀對孕婦進行檢查。將超聲診斷儀的探頭依次放置在孕婦子宮的兩側，檢測其子宮動脈的血流，連續獲取多個（一般≥5 個）子宮動脈血流頻譜波形，記錄其子宮動脈血流的PI、RI 及S/D。

1.3 觀察指標

觀察兩組孕婦子宮動脈血流的PI、RI 及S/D。

1.4 統計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS 20.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕婦的子宮動脈血流動力學指標

子癇前期組孕婦子宮動脈血流的PI、RI 及S/D 均大于對照組孕婦，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組孕婦的子宮動脈血流動力學指標（± s）

表1 兩組孕婦的子宮動脈血流動力學指標（± s）

組別 例數 PI RI S/D子癇前期組 73 0.82±0.20 0.79±0.18 2.28±0.73對照組 73 0.41±0.17 0.50±0.21 1.46±0.29

2.2 子宮動脈血流阻力檢測診斷子癇前期的效果

用子宮動脈血流PI 檢測診斷子癇前期組孕婦病情的敏感度、特異度分別為97.92%、73.43%，用子宮動脈血流RI 檢測診斷其病情的敏感度、特異度分別為96.43%、78.89%，用子宮動脈血流S/D 檢測診斷其病情的敏感度、特異度分別為98.33%、83.73%。根據用子宮動脈血流PI、RI、S/D 檢測診斷子癇前期組孕婦病情的敏感度和特異度計算的約登指數分別為0.71、0.75、1.98。詳見表2。

表2 子宮動脈血流阻力檢測診斷子癇前期的效果

3 討論

子癇前期是妊娠期高血壓疾病的一種類型。此病孕婦的病因尚不清楚。大部分此病孕婦的病情在胎兒娩出后可自愈。此病孕婦若未得到及時的治療，可對其母嬰健康造成嚴重損害。有研究資料顯示，子癇前期的發生與孕婦子宮動脈血管的重鑄受阻、血管的內皮受損及其遺傳因素有關[3]。有研究資料顯示，對孕婦實施子宮動脈血流阻力檢測可診斷其是否發生子癇前期[4]。有較多的學者指出, 孕婦子宮動脈血流的RI 可反映其及其胎兒的血液循環情況。有研究認為，孕婦子宮動脈血管的重鑄可保障其胎兒的健康成長[5]。有研究資料顯示，隨著孕婦妊娠月份的增加，其各項血流動力學指標均處于低水平，其子宮動脈血流的PI、RI 及S/D 持續增大，可導致其發生子癇前期。本次研究的結果顯示，子癇前期組孕婦子宮動脈血流的PI、RI 及S/D均大于對照組孕婦，P＜0.05。從這一研究結果可以看出，子癇前期孕婦的子宮血流阻力增加，可導致其子宮的血流量降低，進而可影響母嬰的健康。本次研究的結果顯示，用子宮動脈血流PI 檢測診斷子癇前期組孕婦病情的敏感度、特異度分別為97.92%、73.43%，用子宮動脈血流RI 檢測診斷其病情的敏感度、特異度分別為96.43%、78.89%，用子宮動脈血流S/D 檢測診斷其病情的敏感度、特異度分別為98.33%、83.73%。根據用子宮動脈血流PI、RI、S/D 檢測診斷子癇前期組孕婦病情的敏感度和特異度計算的約登指數分別為0.71、0.75、1.98。

綜上所述，子宮動脈血流阻力檢測在診斷子癇前期中的應用價值顯著，可根據孕婦的子宮動脈血流阻力指標診斷其是否發生子癇前期。