彩色多普勒超聲檢查診斷2型糖尿病并發下肢動脈粥樣硬化血管病變的效果觀察

馮小麗

（山西省運城同德醫院彩超科，山西 運城 044000）

據調查，我國2 型糖尿病的發病率呈逐年升高的趨勢。中老年人是2 型糖尿病的高發人群[1]。2 型糖尿病可引發多種并發癥。下肢動脈粥樣硬化血管病變是2 型糖尿病患者較為常見的一種并發癥。早期下肢動脈粥樣硬化血管病變患者可出現間歇性跛行的癥狀，在休息時也會出現下肢疼痛的癥狀，且常會伴有肢端麻木、足背動脈搏動消失等癥狀。晚期下肢動脈粥樣硬化血管病變患者可出現肢端潰瘍及壞疽等癥狀。隨著2 型糖尿病患者年齡的不斷增長，其下肢動脈粥樣硬化血管病變的發生率也會隨之增高。早期診斷、治療2 型糖尿病并發下肢動脈粥樣硬化血管病變具有重要的臨床意義[2]。本次研究主要是探討用彩色多普勒超聲檢查診斷2 型糖尿病并發下肢動脈粥樣硬化血管病變的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2016 年12 月至2019 年12 月期間運城同德醫院收治的300 例2 型糖尿病并發下肢動脈粥樣硬化血管病變患者和同期在我院進行體檢的300 例健康人。將其中的300 例2 型糖尿病并發下肢動脈粥樣硬化血管病變患者設為A 組，將其中的300 例健康人設為B 組。在A組患者中，男性、女性分別有187 例、113 例；其年齡為48 ～75 歲，平均年齡為（61.5±6.6）歲。在B 組體檢者中，男性、女性分別有190 例、110 例；其年齡為45 ～75 歲，平均年齡為（60.0±6.4）歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 檢查方法

兩組人員入院后，均對其進行彩色多普勒超聲檢查。進行檢查時探頭的頻率為7.5 ～12 MHz，取樣容積為1.5 ～2 mm，聲束和血流的夾角＜60°，流速為10 cm/s。在檢查時，使受檢者取仰臥位，用探頭對其下肢動脈進行掃描。在掃描期間，先觀察受檢者的脛后動脈、股淺動脈，然后沿著其動脈體表的投影處向遠端掃描，直至其足背動脈。在橫切面觀察受檢者下肢血管管腔的具體情況，在縱切面對其下肢血管的位置進行觀察。在舒張期，測量受檢者動脈血管前后壁內膜- 中層的厚度。通過二維超聲掃描觀察受檢者動脈血管管腔的直徑、血管壁的回聲，通過彩色多普勒超聲圖像觀察其動脈血流頻譜的形態。

1.3 觀察指標

1）觀察兩組受檢者的檢查結果。2）分析A 組受檢者彩色多普勒超聲圖像的特點。3）測量兩組受檢者股動脈、腘動脈、脛前動脈、脛后動脈、足背動脈管壁的厚度。

1.4 統計學方法

將本次研究中的所有數據均錄入到SPSS 25.0 統計軟件中進行處理。兩組受檢者下肢血管內膜- 中層厚度屬于計量資料，用均數正負標準差（±s）表示，用t檢驗；兩組受檢者中管腔內膜光滑、管腔內膜不光滑但沒有斑塊、管腔內膜不光滑且存在斑塊的患者所占的比例屬于計數資料，用百分比（%）表示，用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組受檢者檢查結果的比較

在A 組受檢者中，管腔內膜光滑、管腔內膜不光滑但沒有斑塊、管腔內膜不光滑且存在斑塊的患者分別有25 例、21 例、254 例，所占的比例分別為8.3%、7%、84.7%。在B 組受檢者中，管腔內膜光滑、管腔內膜不光滑但沒有斑塊、管腔內膜不光滑且存在斑塊的患者分別有234 例、56 例、10 例，所占的比例分別為78%、18.7%、3.3%。A 組受檢者中管腔內膜光滑、管腔內膜不光滑但沒有斑塊的患者所占的比例均低于B 組受檢者，P＜0.05；A 組受檢者中管腔內膜不光滑且存在斑塊的患者所占的比例高于B 組受檢者，P＜0.05。詳細數據見表1。

表1 兩組受檢者檢查結果的比較[n（%）]

2.2 A 組受檢者彩色多普勒超聲圖像的特點

A 組受檢者下肢動脈內膜- 中層增厚＞1 mm，其下肢動脈內膜毛糙，管壁不光滑，血管內有粥樣硬化斑塊形成，血流束的邊緣不光滑，充盈缺損。血管內的血流束較細，或沒有血流信號。

2.3 兩組受檢者下肢血管內膜-中層厚度的比較

A 組受檢者股動脈、腘動脈、脛前動脈、脛后動脈、足背動脈內膜- 中層的厚度均大于B 組受檢者，P＜0.05。詳細數據見表2。

表2 兩組受檢者下肢血管內膜-中層厚度的比較（mm，± s）

表2 兩組受檢者下肢血管內膜-中層厚度的比較（mm，± s）

組別 例數 股動脈 腘動脈 脛前動脈 脛后動脈 足背動脈A 組 300 1.4±0.6 1.1±0.5 0.6±0.3 0.7±0.4 0.6±0.3 B 組 300 0.7±0.4 0.4±0.2 0.3±0.1 0.3±0.1 0.3±0.1 t 值 4.341 5.813 4.242 4.338 4.242 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

患者存在不良的生活習慣、肥胖、血脂異常、遺傳因素等都是導致其體內胰島素的分泌出現異常的重要原因。這些異常狀況的發生均可導致患者的血糖水平升高，最終誘發糖尿病[3]。2 型糖尿病是一類較為常見的糖尿病。下肢血管病變是2 型糖尿病患者較為常見的并發癥。

2 型糖尿病患者下肢動脈的內膜一旦發生脂質變性，可引發脂質沉積，進而可影響其血管內膜平滑肌的功能，損傷其血管內皮細胞的功能，導致其下肢動脈內形成硬化斑塊。研究發現，隨著2 型糖尿病患者年齡的增長、病程的延長，其下肢動脈血管病變的發生率也隨之升高[4]。2 型糖尿病患者下肢動脈粥樣硬化斑塊形成的范圍較大，可累及多條外周血管。對2 型糖尿病并發下肢動脈粥樣硬化血管病變患者進行彩色多普勒超聲檢查，可明確其病變血管的位置，了解其下肢動脈內粥樣硬化斑塊的具體情況。彩色血流成像技術的應用可提高血流信號的清晰度，有利于觀察患者的下肢動脈是否發生狹窄或閉塞的情況。在彩色多普勒超聲圖像中，斑塊較多的血管會處于充盈缺損的狀態，血管狹窄處的血流束較細，血管閉塞處的管壁明顯增厚，管腔消失，沒有血流信號。對2 型糖尿病并發下肢動脈粥樣硬化血管病變患者進行彩色多普勒超聲檢查后發現，其下肢動脈內的斑塊多呈廣泛性與多節段性分布，可影響一條或多條外周血管，斑塊多位于下肢遠端的中小動脈內，此處血管的管腔可變得狹窄甚至閉塞。

本次研究的結果證實，用彩色多普勒超聲檢查診斷2型糖尿病并發下肢動脈粥樣硬化血管病變的效果較為理想。