吡格列酮聯合二甲雙胍、達英-35治療多囊卵巢綜合征合并胰島素抵抗的療效觀察

陳曉萍，孫 芳，羅世芳

（新興縣人民醫院婦科，廣東 新興 527400）

多囊卵巢綜合征（PCOS）是臨床上較為常見的一種內分泌紊亂性疾病[1]。此病患者的主要臨床表現為月經不調（包括閉經、月經稀疏等）、多毛、肥胖、不孕等。此病是子宮內膜癌、乳腺癌、妊娠期糖尿病、2 型糖尿病等多種疾病的誘發因素[2]。有研究顯示，多囊卵巢綜合征的發生、發展與胰島素抵抗密切相關。此病患者常合并有胰島素抵抗[3-4]。本文對新興縣人民醫院收治的60 例多囊卵巢綜合征合并胰島素抵抗患者進行研究，旨在探討用吡格列酮聯合二甲雙胍、達英-35對多囊卵巢綜合征合并胰島素抵抗患者進行治療的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

將新興縣人民醫院2018 年6 月至2020 年4 月收治的多囊卵巢綜合征合并胰島素抵抗患者60 例納入本研究。將其隨機分為ME 組和PME 組。ME 組患者的平均年齡、平均體質指數（BMI）、平均腰臀比（WHR）分別為（27.45±8.14）歲、（27.45±5.23）、（0.76±0.07）,其中存在月經稀發、閉經、痤瘡癥狀的患者分別有24 例（占80%）、6 例（占20%）、30例（占100%）。PME 組患者的平均年齡、平均BMI、平均WHR 分別為（26.14±7.89）歲、（28.12±4.78）、（0.77±0.08）,其中存在月經稀發、閉經、痤瘡癥狀的患者分別有22 例（占73%）、7 例（占23%）、29 例（占97%）。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。詳見表1。

表1 兩組患者一般資料的比較

1.2 方法

為ME 組患者采用二甲雙胍和達英-35（規格：每片含醋酸環丙孕酮2 mg 和炔雌醇0.035 mg）進行治療，方法是：讓患者從月經來潮當天（或發生黃體酮撤藥性出血的第1 天）開始口服二甲雙胍（0.5 mg/次，2 次/d）和達英-35（1 片/次，1 次/d）進行治療。在此基礎上，為PME 組患者加用吡格列酮（口服，30 mg/ 次，1 次/d）進行治療。兩組患者均治療3 個月。

1.3 觀察指標

1）比較治療前后兩組患者血清睪酮（T）、卵泡刺激素（FSH）、促黃體生成素（LH）、甘油三酯（TG）的水平。2）比較治療后兩組患者的排卵情況。3）比較兩組患者的臨床療效。

1.4 療效評價標準

顯效：治療后，患者的臨床癥狀（包括多毛、痤瘡等）基本消失，其體內的激素水平恢復正常，其排卵功能恢復正常。有效：治療后，患者的臨床癥狀有所好轉，其體內的激素水平有所改善，其月經周期和月經量趨于正常。無效：治療后，患者未達到上述標準[5]。總有效率=（總例數- 無效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學方法

采用SPSS 19.0 統計軟件對研究數據進行統計學處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2 檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血清T、FSH、LH、TG 水平的對比

治療前，兩組患者血清T、FSH、LH、TG 的水平相比，P＞0.05。治療后，PME 組患者血清T、FSH、LH、TG 的水平均低于ME 組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后血清T、FSH、LH、TG 水平的對比（± s）

表2 兩組患者治療前后血清T、FSH、LH、TG 水平的對比（± s）

組別 例數 時間 T（ng/dL） FSH（IU/L） LH（mIU/ml） TG（mg/dL）ME 組 30 治療前 75.45±9.67 5.78±0.39 15.97±2.24 79.41±9.88治療后 48.42±6.27 5.34±0.21 10.45±1.83 72.47±7.27 P 值 0.000 0.104 0.000 0.284 PME 組 30 治療前 74.76±9.37 5.86±0.47 15.12±2.43 78.93±9.34治療后 40.12±5.93 4.25±0.32 6.09±0.97 61.48±7.64 P 值 0.000 0.018 0.000 0.007

2.2 治療后兩組患者排卵情況的對比

治療后，PME 組患者排卵的成功率高于ME 組患者，P ＜0.05。詳見表3。

表3 治療后兩組患者排卵情況的對比

2.3 兩組患者臨床療效的對比

PME 組患者治療的總有效率（96.67%）高于ME 組患者治療的總有效率（73.33%），P＜0.05。詳見表4。

表4 兩組患者臨床療效的對比

3 討論

二甲雙胍是臨床上治療胰島素抵抗的常用藥。此藥可減慢腸道對葡萄糖的吸收速度，促使葡萄糖發生無氧酵解反應，增加肌肉組織對葡萄糖的利用和消耗速度，從而可起到降低血糖、改善胰島素抵抗的作用。相關的研究指出，用二甲雙胍對多囊卵巢綜合征患者進行治療可有效地降低其體內胰島素及LH 的水平，促進其卵泡的發育及排卵。吡格列酮是臨床上常用的一種胰島素增敏劑。此藥常被用于治療胰島素抵抗及胰島素分泌不足。相關的研究指出，此藥可提高人體消耗葡萄糖的速度，抑制肝糖原的釋放，從而可起到改善胰島素抵抗的作用。達英-35 是臨床上治療多囊卵巢綜合征的常用藥。此藥具有降低雄激素水平的作用。本研究的結果顯示，PME 組患者治療的總有效率（96.67%）高于ME 組患者治療的總有效率（73.33%），P＜0.05。治療后，PME 組患者血清T、FSH、LH、TG 的水平均低于ME 組患者，其排卵的成功率高于ME 組患者，P＜0.05。

綜上所述，用吡格列酮聯合二甲雙胍、達英-35 治療多囊卵巢綜合征合并胰島素抵抗的效果較好，可有效地改善患者內分泌紊亂的情況，提高其排卵的成功率。