孟魯司特鈉治療小兒病毒性哮喘的效果及安全性分析

吉祥靈

（海口市瓊山區婦幼保健院兒科，海南 海口 571100）

小兒哮喘（infantile asthma）是一種發病率較高的兒科疾病。有報道稱，2010 年我國14 歲以下兒童哮喘的發病率約為3.02%。引起小兒哮喘的過敏原較多，如呼吸道病毒及其毒素、異性蛋白（牛奶、雞蛋、魚蝦中的蛋白等）、煙塵、冷空氣、刺激性氣體等。小兒病毒性哮喘是指由呼吸道病毒感染誘發的小兒哮喘。本文主要是研究用孟魯司特鈉治療小兒病毒性哮喘的效果及安全性。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取我院2018 年9 月至2019 年9 月收治的106 例病毒性哮喘患兒作為研究對象。其中，排除由呼吸道病毒以外的其他過敏原引起的哮喘、對本研究中所用的藥物過敏、中途轉院或病歷資料缺失的患兒。按照隨機分組的原則將其分為孟魯司特鈉組（n=53）與對比組（n=53）。在53 例孟魯司特鈉組患兒中，有男34 例（占64.15%），女19 例（占35.85%）；其最小年齡為9 個月，最大年齡為4 歲，平均年齡為（2.69±0.25）歲；其最短病程為1 個月，最長病程為12 個月，平均病程為（5.23±1.41）個月。在53 例對比組患兒中，有男33 例（占62.26%），女20 例（占37.74%）；其最小年齡為11 個月，最大年齡為4 歲，平均年齡為（2.73±0.43）歲；其最短病程為1 個月，最長病程為13 個月，平均病程為（5.60±1.67）個月。兩組患兒的基線資料相比，P＞0.05。本研究的開展符合《赫爾辛宣言》的要求，且納入對象的監護人均簽署了自愿參與本研究的知情同意書。

1.2 方法

對兩組患兒均進行止咳、吸氧、抗病毒、物理降溫（若患兒的體溫超過38.5℃，為其應用退熱藥）、維持水電解質等常規治療，同時用布地奈德混懸液（由澳大利亞阿斯利康有限公司生產）和特布他林（由成都華宇制藥有限公司生產）對其進行霧化吸入治療，方法是：將1.0 mg 的布地奈德混懸液和0.065 mg/kg 的特布他林加入到適量的生理鹽水中，對患兒進行霧化吸入治療，每次治療20 min，每天治療1 次。讓患兒口服沐舒坦（由上海勃林格殷格翰藥業有限公司生產），其用法是：2 歲以下的患兒每次服2.5 ml，每天服2 次；2 歲及2 歲以上的患兒每次服2.5 ml，每天服3 次。在此基礎上，用孟魯司特鈉（由四川大冢制藥有限公司生產）對孟魯司特鈉組患兒進行治療，其用法是：口服，2 歲以下的患兒每次服2 mg，每天服1 次；2 歲及2 歲以上的患兒每次服4 mg，每天服1 次。于每晚睡前服用。兩組患兒均連續用藥1 周。

1.3 療效判定標準與觀察指標

比較治療后兩組患兒病情的改善情況及用藥后其發生不良反應的情況。用改善（治療后患兒的發熱、咳嗽、咽痛、喘息、呼吸困難、哮鳴音等癥狀和體征基本消失）、有所改善（治療后患兒的發熱、咳嗽、咽痛、喘息、呼吸困難、哮鳴音等癥狀和體征明顯減輕）和未改善（治療后患兒的發熱、咳嗽、咽痛、喘息、呼吸困難、哮鳴音等癥狀和體征減輕不明顯）評估兩組患兒病情的改善情況。

1.4 統計學方法

用SPSS 20.0 軟件處理本研究中的數據，計數資料用%表示，用χ2 檢驗，計量資料用±s表示，用t檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比治療后兩組患兒病情的改善情況

治療后，孟魯司特鈉組患兒病情的總改善率為94.34%，其中病情改善、有所改善和未改善的患兒分別有34 例、16 例和3 例；對比組患兒病情的總改善率為73.58%，其中病情改善、有所改善和未改善的患兒分別有21 例、18 例和14 例。治療后，孟魯司特鈉組患兒病情的總改善率高于對比組患兒，P＜0.05。詳見表1。

2.2 對比用藥后兩組患兒發生不良反應的情況

用藥后，兩組患兒不良反應的發生率相比，P＞0.05。詳見表2。

表1 對比治療后兩組患兒病情的改善情況

表2 對比用藥后兩組患兒發生不良反應的情況

3 討論

小兒病毒性哮喘是小兒哮喘的一種常見類型。引起小兒病毒性哮喘的呼吸道病毒主要有流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒及腺病毒等[1]。哮喘患兒在感染上述呼吸道病毒后，病毒會破壞其氣道上皮細胞并釋放炎性物質，使其氣道呈高反應狀態，進而誘發哮喘。另外，上述病毒還會導致患兒的氣道上皮細胞加寬，使其他過敏原更易進入其氣道上皮細胞，進而可導致其哮喘發作[2]。孟魯司特鈉是一種口服的選擇性白三烯受體拮抗劑，可通過抑制氣道中的白三烯受體而起到減輕氣道炎癥反應、緩解哮喘癥狀的作用[3]。本研究的結果證實，用孟魯司特鈉治療小兒病毒性哮喘的效果較為理想，能有效地改善患兒的病情，且用藥的安全性較高。