用多巴胺聯合酚妥拉明對重癥肺炎合并心力衰竭患兒進行治療的效果觀察

楊冬冬

（臨沂市婦女兒童醫院，山東 臨沂 276000）

重癥肺炎是小兒比較常見的一種疾病。罹患重癥肺炎是導致小兒死亡的主要原因之一。患兒發生重癥肺炎后，其體內過氧化物和自由基增加，其細胞內外酸堿失衡，從而使其心肌缺血、缺氧、水腫及壞死，進而發生心力衰竭。與未合并心力衰竭的重癥肺炎患兒相比，合并心力衰竭的重癥肺炎患兒死亡率更高。目前臨床上主要使用藥物療法對重癥肺炎合并心力衰竭患兒進行治療。本文主要是探討使用多巴胺聯合酚妥拉明為重癥肺炎合并心力衰竭患兒進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將臨沂市婦女兒童醫院收治的107 例重癥肺炎合并心力衰竭患兒作為本文的研究對象。該醫院收治這些患兒的時間為2017 年8 月至2019 年8 月。所有患兒的家屬均對本研究知情。使用密封信封法將這些患兒分為研究組和對照組。研究組中有54 例患兒，其中有男性患兒22例，女性患兒32 例；其年齡為0.2 ～12 歲，平均年齡為（3.25±0.56）歲。對照組中有53 例患兒，其中有男性患兒21 例，女性患兒33 例；其年齡為0.3 ～12 歲，平均年齡為（3.34±0.49）歲。兩組患兒的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患兒均進行吸氧、鎮靜、抗感染及預防并發癥等常規治療。同時，為兩組患兒均每天靜脈注射1 次酚妥拉明，每次注射0.5 mg/kg，注射速度為2 ～4 μg/（kg·min）。連續治療3 d。在此基礎上，為研究組患兒每天靜脈注射1 次多巴胺，每次注射0.5 mg/kg，注射速度為2 ～4 μg/（kg·min）。連續治療3 d。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒治療的效果，將其治療的效果分為顯效、有效及無效。顯效是指治療2 d 內患兒的臨床癥狀基本消失，其臨床體征恢復正常。有效是指治療2 ～3 d 時患兒的臨床癥狀基本消失，其臨床體征恢復正常。無效是指治療3 d 后患兒的臨床癥狀未消失，其臨床體征未恢復正常。總有效率=（總例數- 無效例數）/ 總例數×100%。記錄兩組患兒臨床癥狀改善的時間、心力衰竭緩解的時間及住院的時間。

1.4 統計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS 25.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療的效果

治療后，研究組患兒中有22 例（占比40.74%）患兒治療的效果為顯效，有30 例（占比55.56%）患兒治療的效果為有效，有2 例（占比3.70%）患兒治療的效果為無效，其治療的總有效率為96.30%；對照組患兒中有18 例（占比33.96%）患兒治療的效果為顯效，有26 例（占比49.06%）患兒治療的效果為有效，有9 例（占比16.98%）患兒治療的效果為無效，其治療的總有效率為83.02%。治療后，與對照組患兒相比，研究組患兒治療的總有效率更高，差異有統計學意義（χ2=5.112，P ＝0.024）。

2.2 兩組患兒臨床癥狀改善的時間、心力衰竭緩解的時間及住院的時間

治療后，與對照組患兒相比，研究組患兒臨床癥狀改善的時間、心力衰竭緩解的時間及住院的時間更短，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀改善的時間、心力衰竭緩解的時間及住院的時間（± s）

表1 兩組患兒臨床癥狀改善的時間、心力衰竭緩解的時間及住院的時間（± s）

組別 例數 臨床癥狀改善的時間（h）心力衰竭緩解的時間（h） 住院的時間（d）研究組 54 32.52±11.12 28.45±1.26 8.33±1.52對照組 53 56.12±21.46 32.72±8.36 13.62±2.15 t 值 7.161 3.711 14.718 P 值 0.000 0.000 0.000

3 討論

小兒的體質較差，其免疫力較低，易發生感染性疾病。導致小兒發生肺炎的原因主要是其肺部感染細菌、真菌、病毒及支原體等致病原[1]。肺炎患兒病情進展的速度快。重癥肺炎患兒可發生急性呼吸功能衰竭、低血壓、嚴重的低氧血癥、休克等循環衰竭及其他器官功能障礙。若重癥肺炎患兒合并有心力衰竭，則對其進行治療的難度會增大，其死亡率會更高。目前臨床上主要使用藥物對重癥肺炎合并心力衰竭患兒進行鎮靜、抗感染及預防并發癥等治療。

酚妥拉明是一種短效競爭性、非選擇性α1和α2受體阻滯藥。該藥可使支氣管平滑肌舒張，降低患兒呼吸道的阻力，提高其氧分壓[2]。同時，酚妥拉明還能引起血管擴張，從而降低體循環和肺循環的阻力，促進去甲腎上腺素的釋放，增強心肌的收縮力。多巴胺是一種β 受體興奮劑。該藥可激發腺苷酸環化酶的活性，增強心肌的活力[3]。

本次研究的結果證實，為重癥肺炎合并心力衰竭患兒使用多巴胺聯合酚妥拉明進行治療的效果顯著，可快速地改善其臨床癥狀，緩解其病情，促進其快速康復。