丹參多酚酸鹽聯合尼可地爾治療冠心病心絞痛的效果分析

韓慶亮

（山東省安丘市人民醫院南區中西醫結合心血管病區，山東 安丘 262100）

冠心病（coronary disease）是指由冠狀動脈狹窄或閉塞導致心肌供血不足而引起的一種心血管疾病。心絞痛（angina pectoris）是冠心病患者的典型癥狀。尼可地爾（nicorandil）是一種抗心絞痛藥，具有抑制冠狀動脈痙攣、增加冠狀動脈血流量的作用[1]。丹參多酚酸鹽（salvianolate）是一種中成藥，具有活血、化瘀、通脈的功效[2]。本文將92 例冠心病心絞痛患者納入本研究，探討用丹參多酚酸鹽聯合尼可地爾治療此病的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016 年1 月至2019 年3 月收治的92 例冠心病心絞痛患者納入本研究。其納入標準是：病情符合冠心病心絞痛的診斷標準[3]；對治療的依從性良好；認知功能正常。其排除標準是：對丹參多酚酸鹽、尼可地爾等本研究中所用的藥物過敏；處于妊娠期或哺乳期；不能配合治療或中途退出本研究；合并有精神疾病或存在認知功能障礙。按照隨機分組的原則將其分為試驗組（n=46）與比對組（n=46）。在46 例比對組患者中，有女性22 例，男性24例；其平均年齡和冠心病的平均病程分別為（58.41±7.92）歲和（5.64±2.17）年。在46 例試驗組患者中，有女性21例，男性25 例；其平均年齡和冠心病的平均病程分別為（57.52±6.51）歲和（5.80±2.33）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進行常規治療，使用的藥物為抗血小板聚集藥物（如替格瑞洛、氯吡格雷）、鈣通道阻斷劑（如硝苯地平、非洛地平）、β 受體阻滯劑（如比索洛爾、美托洛爾）等。在此基礎上，用尼可地爾（由河北利鑫制藥有限公司生產，規格為5 mg/片）對比對組患者進行治療，其用法是：口服，5 mg/ 次，3 次/d，共用藥2 個月。用丹參多酚酸鹽聯合尼可地爾（其用法同上）對試驗組患者進行治療。丹參多酚酸鹽〔由上海綠谷制藥有限公司生產，規格為200 mg/ 瓶（每瓶含丹參乙酸鎂160 mg）〕的用法是：靜脈滴注，每次用藥200 mg（用250 ml 的生理鹽水稀釋），1次/d，共用藥2 個月。

1.3 觀察指標

治療后，比較兩組患者ECG 檢查結果的改善情況。將其ECG 檢查結果的改善情況分為顯著改善、有所改善和未改善。顯著改善：治療后對患者進行ECG 檢查的結果未發現異常。有所改善：治療后對患者進行ECG 檢查的結果顯示其ST 段上升≥0.05 MV，但未達到正常水平。未改善：治療后對患者進行ECG 檢查的結果顯示其ST 段上升＜0.05 MV。（顯著改善例數+ 有所改善例數）/ 總例數×100%=總改善率。治療后，比較兩組患者的血液流變學指標，包括全血高切黏度、全血低切黏度和血漿黏度（用血液分析儀進行這三項血液流變學指標的檢測）。比較兩組患者在用藥后發生不良反應的情況。

1.4 統計學方法

用SPSS 23.0 軟件處理本研究中的數據，計數資料用%表示，用χ2 檢驗，計量資料用±s表示，用t檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比治療后兩組患者ECG 檢查結果的改善情況

治療后，試驗組患者ECG 檢查結果的總改善率高于比對組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 對比治療后兩組患者ECG 檢查結果的改善情況

2.2 對比治療后兩組患者的血液流變學指標

治療后，試驗組患者的全血高切黏度、全血低切黏度和血漿黏度均低于比對組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 對比治療后兩組患者的血液流變學指標（mPa·s，± s）

表2 對比治療后兩組患者的血液流變學指標（mPa·s，± s）

組別 例數 全血高切黏度 全血低切黏度 血漿黏度比對組 46 6.42±0.71 8.34±0.62 1.59±0.12試驗組 46 5.22±0.49 7.54±0.51 1.24±0.58 t 值 9.734 6.758 3.664 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 對比用藥后兩組患者發生不良反應的情況

用藥后，試驗組患者不良反應的發生率為13.04%，其中發生胃腸道不適、皮疹和頭暈的患者各有2 例；比對組患者不良反應的發生率為10.87%，其中發生胃腸道不適的患者有1 例，發生皮疹和頭暈的患者各有2 例。用藥后，兩組患者不良反應的發生率相比，差異無統計學意義（χ2=0.103，P＞0.05）。

3 討論

冠心病是一種常見的心內科疾病。相關的統計數據顯示，2013 年我國冠心病的發病率約為1.02%。心絞痛是冠心病患者的典型癥狀。本研究的結果顯示，治療后試驗組患者ECG 檢查結果的總改善率和各項血液流變學指標均優于比對組患者，兩組患者不良反應的發生率相近。這說明，用丹參多酚酸鹽聯合尼可地爾治療冠心病心絞痛可取得較好的效果，且用藥較為安全。尼可地爾是一種硝酸酯類藥物，可阻止心肌細胞內Ca2+的游走，增加心肌細胞膜對K+的通透性，進而可起到擴張冠狀動脈、增加冠狀動脈的血流量及抑制冠狀動脈痙攣的作用。丹參多酚酸鹽是一種中成藥，具有活血、化瘀、通脈的功效。現代藥理學研究表明，丹參多酚酸鹽是一種水溶性多酚類化合物，具有抗血小板聚集、改善微循環、抗炎等多種藥理作用。用丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛能促進冠狀動脈粥樣硬化斑塊體積的縮小，增加冠狀動脈的血流量[4]。由本研究的結果可知，用丹參多酚酸鹽聯合尼可地爾治療冠心病心絞痛能顯著改善患者的病情和血液流變學指標，且用藥較為安全。