用可吸收性止血綾為進行肝切除術的肝細胞癌患者實施肝創面止血的效果

田春江

（灤南縣醫院外一科，河北 灤南 063500）

21 世紀以來，我國原發性肝癌患者的數量不斷增加。肝細胞癌是一種致死率較高的原發性肝癌。目前臨床上主要使用肝切除術治療肝細胞癌。進行肝切除術的肝細胞癌患者術后可發生腹腔出血、膈下積液及膽瘺等術后并發癥。此類患者發生術后并發癥的情況與其術中進行肝創面止血的效果有關。可吸收性止血綾是一種新型的止血材料。可吸收性止血綾在溶解后可變為透明的凝膠狀物質，起到止血的效果。可吸收性止血綾的材料取自植物，無動物源性成分，引發抗原排斥的幾率低，可防止患者因接受止血操作而發生發熱、炎癥反應及過敏反應，從而降低其術后并發癥的發生率[1-2]。本文主要是探討使用可吸收性止血綾為進行肝切除術的肝細胞癌患者實施肝創面止血的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2019 年1 月至2020 年6 月期間在灤南縣醫院進行肝切除術的62 例肝細胞癌患者。研究對象的納入標準為：1）其病情被確診為肝細胞癌[3-5]。2）同意參與本次研究。研究對象的排除標準為：1）其癌細胞發生肝內廣泛轉移或遠處轉移。2）其營養狀況較差。3）無法配合完成本次研究。隨機將這些患者分為研究組和對照組。研究組患者的年齡為31 ～71 歲，其平均年齡為（53.7±4.3）歲；其中有男性19 例（在本組患者中的占比為61.29%），女性12 例（在本組患者中的占比為38.71%）。對照組患者的年齡為25 ～70 歲，平均年齡為（52.9±4.7）歲，其中有男性18 例（在本組患者中的占比為58.06%），女性13例（在本組患者中的占比為41.94%）。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進行肝切除術。術中為兩組患者切除部分肝臟后，縫合其肝創面的動脈，并對明顯滲血處進行電凝止血。為研究組患者進行電凝止血后，根據其肝創面的大小裁剪可吸收性止血綾（生產廠家：北京泰科斯曼科技發展有限公司，商品名：S100 吸收性止血綾），使可吸收性止血綾略大于其肝創面。將可吸收性止血綾敷貼在患者的肝創面上，用干紗布按壓創面1 min。移除紗布。為對照組患者進行電凝止血后，根據其肝創面的大小裁剪凡士林紗布，使凡士林紗布略大于其肝創面。將凡士林紗布敷貼在患者的肝創面上，按壓創面1 min。移除紗布[6-7]。之后按照常規流程完成手術。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者肝門阻斷的時間、手術持續的時間、術中的出血量、術后24 h 的引流量、止血的效果及發生并發癥的情況。止血有效的判定標準為：術后患者的肝創面無出血點。

1.4 統計學方法

將本次研究中的數據均采用SPSS 19.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的各項手術指標

兩組患者肝門阻斷的時間相比，P＞0.05。研究組患者手術持續的時間短于對照組患者，其肝切面的面積小于對照組患者，其術中的出血量及術后24 h 的引流量均少于對照組患者，其止血的有效率高于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者的各項手術指標

2.2 兩組患者發生術后并發癥的情況及死亡的情況

研究組患者術后并發癥的發生率低于對照組患者，P＜0.05。兩組患者中均無患者死亡。兩組患者發生并發癥的詳細情況見表2。

表2 兩組患者發生術后并發癥的情況[n（%）]

3 討論

肝切除術是目前臨床上對肝細胞癌患者進行治療的首選術式。使用肝切除術治療肝細胞癌可切除其病變的肝組織，抑制其病情的發展。目前，我國實施肝切除術的技術已經發展得比較成熟和規范，并朝著精細化、微創的方向發展[8-10]。使用肝切除術治療肝細胞癌時，患者的肝創面較大，無法對攏縫合，對其進行良好的肝創面止血可降低手術對其肝功能造成的影響，促進其快速康復[11]。若為進行肝切除術的肝細胞癌患者實施肝創面止血的方法不當，則其易發生膽瘺及腹腔出血等嚴重的術后并發癥，部分患者可能發生肝功能衰竭及生命危險[12]。

為進行肝切除術的肝細胞癌患者實施肝創面電凝止血會使其肝創面變得粗糙，形成焦痂。這些焦痂易脫落，引發不良的后果。對此類患者的肝創面進行廣泛的電凝止血還易引發肝組織熱化學損傷，使其發生肝功能減退。隨著醫學技術的進步和新型醫療材料的出現，目前臨床上進行肝創面止血的方法變得更加安全有效。吸收性止血綾是一種新型的止血材料，其質地柔軟，可裁剪成任意形狀，無刺激性和壓迫性，不會引發不良反應。將可吸收性止血綾覆蓋在肝創面的滲血處后，其可并迅速變成凝膠狀，強力地附著在創面上，封閉創面，減輕肝組織受到的熱化學損傷，并使創面更平滑，為組織創造低氧、微酸的良好修復環境。可吸收性止血綾可激活凝血因子，在毛細血管口形成微血栓，封堵毛細血管口，起到良好的止血作用。可吸收性止血綾還能封堵毛細膽管，阻止膽汁滲漏，降低患者膽瘺的發生率。可吸收性止血綾可在使用后14 ～21 d 被完全吸收，并排出體外。

綜上所述，使用可吸收性止血綾為進行肝切除術的肝細胞癌患者實施肝創面止血的效果顯著，可縮短其手術持續的時間，減少其術中的出血量及術后的引流量，降低其術后并發癥的發生率。