雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉的效果分析

高明選

（甘肅省秦安縣中醫醫院兒科，甘肅 秦安 741600）

小兒腹瀉是嬰幼兒的常見病，也是導致其營養不良的主要原因之一。2 歲以下的嬰幼兒是此病的主要發病人群。此病可分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉。此病患兒的臨床表現主要是大便性狀改變、排便次數增多及不同程度的脫水、電解質紊亂和（或）酸堿失衡等。此病患兒的病情若持續加重，可能出現嚴重脫水、繼發性感染、腎功能損害等并發癥[1]。因此，臨床上應對此病患兒進行及時有效的治療。本文主要是研究用雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院兒科2019 年3 月至2020 年2 月收治的120例腹瀉患兒作為研究對象。其納入標準是：病情符合小兒腹瀉的診斷標準；存在不同程度的大便性狀改變、排便次數增多、脫水等臨床表現；病歷資料完整。其排除標準是：對本研究中所用的藥物過敏；合并有其他嚴重的器質性疾病或先天性疾病；中途轉院或病歷資料缺失。按照隨機分組的原則將其分為聯合用藥組（n=60）與蒙脫石散組（n=60）。在60 例蒙脫石散組患兒中，有女25 例（占41.67%），男35 例（占58.33%）；其平均年齡和發病至入院的平均時間分別為（1.71±0.54）歲和（2.53±0.79）d ；其中，感染性腹瀉和非感染性腹瀉患兒分別有27 例（占45%）和33 例（占55%）。在60 例聯合用藥組患兒中，有女23 例（ 占38.33%）， 男37 例（ 占61.67%）；其 平 均年齡和發病至入院的平均時間分別為（1.84±0.61）歲和（2.78±0.92）d；其中，感染性腹瀉和非感染性腹瀉患兒分別有30 例（占50%）和30 例（占50%）。兩組患兒的一般資料相比，差異無統計學意義，P＞0.05。本研究的開展符合《赫爾辛宣言》的要求，已通過我院醫學倫理委員會的批準，且納入對象的監護人均簽署了自愿參與本研究的知情同意書。

1.2 方法

對兩組患兒均進行糾正水電解質紊亂、維持酸堿平衡、營養支持及防治并發癥等治療，同時對感染性腹瀉患兒進行抗感染治療。在此基礎上，用蒙脫石散（商品名為思密達，規格為3 g/ 袋）對蒙脫石散組患兒進行治療，其用法是：口服，年齡＜1 歲的患兒每天服3 g，分早、中、晚3次服用；年齡為1 ～2 歲的患兒每天服3 ～6 g，分早、中、晚3 次服用；年齡≥3 歲的患兒每天服6 ～9 g，分早、中、晚3 次服用。用雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片聯合蒙脫石散（其用法同上）對聯合用藥組患兒進行治療。雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片（商品名為金雙歧，規格為0.5 g/片）的用法是：口服，年齡＜1 歲的患兒每次服0.5 g，每天服2 ～3 次；年齡為1 ～2 歲的患兒每次服1 g，每天服2 ～3 次；年齡≥3 歲的患兒每次服1.5 g，每天服2 ～3 次。兩組患兒均連續用藥7 d。

1.3 療效判定標準與觀察指標

比較兩組患兒的臨床療效及治療后其止瀉、大便性狀恢復正常、腹痛消失和嘔吐緩解的時間。用無效（治療后患兒大便的性狀和排便的次數均未得到改善）、好轉（治療后患兒大便的性狀和排便的次數均明顯改善）和顯效（治療后患兒大便的性狀和排便的次數均恢復正常）評估兩組患兒的療效[2]。（總例數- 無效例數）/ 總例數×100%= 總有效率。

1.4 統計學方法

用SPSS 22.0 軟件處理本研究中的數據，計數資料用%表示，用χ2 檢驗，計量資料用±s表示，用t檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的臨床療效

蒙脫石散組患兒治療的總有效率為86.67%（52/60），其中治療效果為無效、好轉和顯效的患兒分別有8 例、30例和22 例。聯合用藥組患兒治療的總有效率為98.33%（59/60），其中治療效果為無效、好轉和顯效的患兒分別有1 例、26 例和33 例。聯合用藥組患兒治療的總有效率高于蒙脫石散組患兒，χ2=5.8859，P＜0.05。

2.2 治療后兩組患兒臨床癥狀緩解或消失的時間

治療后，聯合用藥組患兒止瀉、大便性狀恢復正常、腹痛消失和嘔吐緩解的時間均短于蒙脫石散組患兒，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療后兩組患兒臨床癥狀緩解或消失的時間（d，± s）

表1 治療后兩組患兒臨床癥狀緩解或消失的時間（d，± s）

嘔吐緩解的時間蒙脫石散組 60 4.80±1.42 4.45±1.47 2.74±0.63 2.24±0.71聯合用藥組 60 2.93±1.14 2.52±1.35 1.45±0.81 1.10±0.52 t 值 8.2660 7.7034 10.0697 9.9049 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數 止瀉的時間大便性狀恢復正常的時間腹痛消失的時間

3 討論

小兒腹瀉是一種常見的兒科疾病。在我國，小兒腹瀉的發病率僅次于小兒呼吸道感染。引起小兒腹瀉的因素有感染因素和非感染因素兩大類。其中感染因素又可分為腸道內感染（包括腸道內病毒感染、細菌感染、真菌感染等）因素和腸道外感染（包括上呼吸道感染、支氣管肺炎、中耳炎等）因素。非感染因素包括飲食不當、氣候變化、食物過敏等。目前，臨床上主要是對腹瀉患兒進行抗感染（針對感染性腹瀉患兒）、糾正水電解質紊亂、維持酸堿平衡、營養支持及防治并發癥等治療。本研究的結果顯示，聯合用藥組患兒的臨床療效及治療后臨床癥狀緩解或消失的時間均優于蒙脫石散組患兒。這說明，用雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉可取得較好的效果。蒙脫石散的主要成分是天然的蒙脫石粉（其中含有鎂和鋁）。蒙脫石粉在進入腸道后能將致病菌吸附固定在腸道表面，并促進其排出體外。另外，此藥還可對腸黏膜起到較好的保護作用[3]。雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片是由保加利亞乳桿菌、嗜熱鏈球菌和長型雙歧桿菌制成的一種微生態制劑。此藥能調節腸道內微生態的平衡，抑制并清除腸道內的有害菌。有報道稱，用雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉不僅能快速幫助患兒止瀉，還能避免因單用蒙脫石散而導致其出現大便干結的現象[4]。

綜上所述，用雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉的效果較為理想，能快速緩解患兒的臨床癥狀，改善其病情。