吳茱萸粉穴位敷貼對婦科圍術期患者睡眠質量的影響研究

江寶濃 潘胖娥 夏海琴 田秋秋

(浙江省寧海縣婦幼保健院婦科，寧海，315600)

國外流行病學研究[1]表明，住院患者中睡眠障礙發生率則高達50%以上。睡眠障礙嚴重影響著患者的術后康復[2]；長期的睡眠不足可增加機體對病原體的易感性[3]。本研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年11月至2020年11月寧海縣婦幼保健院收治的婦科圍手術期患者200例作為研究對象，按護理方法的不同分為觀察組和對照組，每組100例。對照組年齡20～61歲，平均年齡(42.35±7.67)歲，其中輸卵管切除術38例，附件切除術22例，子宮肌瘤剝除術12例，子宮全切術20例，其他8例。觀察組年齡22～63歲，平均年齡(41.69±8.04)歲，其中輸卵管切除術33例，附件切除術21例，子宮肌瘤剝除術20例，子宮全切術17例，其他9例。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 1)年齡18～65歲；2)經臨床醫生診斷需接受婦科手術者；3)意識清楚，無智力障礙、精神疾病，能正常溝通交流者；4)無長期(>2年)失眠病史；簽知情同意書者。

1.3 排除標準 1)準備懷孕、妊娠期或哺乳期者；2)既往有睡眠障礙及精神障礙性疾病者，需長期服用鎮靜類藥物者；3)目前正在參加或在本研究前1個月內參加其他臨床試驗的者；4)足底皮膚破損，水腫者；5)依從性差或發現異常者。

1.4 研究方法

1.4.1 對照組的常規護理措施 包括5個方面：1)保持患者病房環境安靜，盡可能地減少對患者睡眠的干擾；2)減少一切外界對術后患者睡眠的不良刺激，床鋪盡可能得松軟舒適，睡前關燈；3)注意睡眠衛生；4)注意患者睡眠姿勢；5)耐心地為患者講解疾病的病因、治療方法、病程以及恢復等方面的相關知識。

1.4.2 觀察組在常規護理的基礎上給予吳茱萸粉穴位貼敷治療 中藥吳茱萸碾碎成粉末狀，密封罐內保存，取3 g左右用白醋調成糊狀，放入6 cm×6 cm(內徑2 cm)的空心透氣膠貼內；引導患者以溫水泡腳，15 min后擦拭干凈，將制作好的藥貼敷貼于其雙側涌泉穴(位于足底部，蜷足時足前部凹陷處，約當足底第2、3跖趾縫紋頭端與足跟連線的前1/3與后2/3交點上)，每晚于睡前貼敷于雙側涌泉穴，配合穴位按摩10 min，次晨揭除。治療周期為從患者入院當晚開始到出院前1 d。貼敷過程中觀察患者睡眠情況及局部皮膚有無紅腫、瘙癢、水泡。

1.5 觀察指標 1)睡眠質量：采用阿森斯失眠量表(AIS)進行評估，本標準包括了入睡時間(關燈后到睡著的時間)、夜間蘇醒、比期望的時間早醒、總睡眠時間、總睡眠質量(無論睡多長)、白天情緒、白天身體功能(體力和精神：如記憶力、認知力和注意力等)、白天思睡等8個條目。每個癥狀根據嚴重程度分成了0、1、2、3 4個等級，評分總分為每個癥狀的評分疊加，評分范圍為0～32分，0分代表完全沒有癥狀，32分代表失眠癥狀最嚴重；2)療效標準：根據不同的評分，將患者分為3類，其中總評分<4分,無睡眠障礙為顯效；4～6分，可疑失眠為有效；>6分，失眠為無效。總有效率=顯效率+有效率。

2 結果

2.1 2組患者護理前后的AIS評分比較 護理后2組的AIS評分均顯著低于護理前，且觀察組的AIS評分顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護理前后的AIS評分比較分)

2.2 2組患者臨床療效比較 觀察組的總有效率顯著高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者臨床療效比較[例(%)]

3 討論

現代醫學對圍術期睡眠質量差的患者，多采用與失眠患者相似的治療方式，以抗焦慮抑郁及鎮靜安眠的藥物治療為主。常用的有阿普唑侖、艾司唑侖、地西泮等鎮靜催眠類藥物[4-5]，此類藥物未真正改善睡眠質量，并且其不良反應和并發癥明顯，長期使用可引起藥物耐受性、依賴性與戒斷癥狀。

中醫將失眠稱為不寐，歸于“不得眠”“目不眠”“不得臥”范疇,發病原因多為情志內傷、勞逸失調、病后體虛、陰虛火旺、心失所養、腎陰虧虛等。根據心主神明、形神合一、七情理論和藏象理論、內病外治等,提出了“調和”為主的治療原則,調整患者的陰陽失衡,改善和優化體質。此外音樂療法、針灸、耳穴壓豆用于治療睡眠障礙有一定的療效。有學者認為不論是從調整體質還是從遠期療效上，都要優于鎮靜催眠的西藥。但中醫講究辨證施治，藥效因人而異，因此需要更多的研究。

吳茱萸始載于《神農本草經》，屬辛熱之品，功能散熱止痛，疏肝理氣，溫中止瀉，具有安神定志之功。近代醫學研究證明吳茱萸穴位貼敷既可刺激穴位，激發經絡之氣，又可使藥物經皮膚由表入里，循經絡傳至臟腑，發揮藥物的作用。涌泉穴是人體位置最低的穴位，可交通心腎，調和陰陽，寧心安神。常規護理能夠在一定程度上改善婦科圍術期患者的睡眠質量，但是遠期效果較差。而結合中醫護理一方面能夠對常規護理的效果進行鞏固，另一方面還能夠進一步改善患者的睡眠質量，從而獲取最佳效果。綜合本文研究可知，吳茱萸粉穴位敷貼的臨床應用價值。

綜上所述，吳茱萸粉穴位貼敷能顯著改善婦科圍術期患者的睡眠質量，值得臨床推廣。