西醫聯合針灸治療婦科慢性盆腔疼痛的臨床療效分析

余月花，劉燕

（1.新疆生產建設兵團第十三師紅星醫院二場分院中醫康復科，新疆哈密 839000；2.新疆生產建設兵團第十三師疾病預防控制中心疾控科，新疆哈密 839000）

慢性盆腔疼痛通常是指非周期性、持續達6 個月以上（也有認為達3 個月以上）、對非阿片類藥物治療無效的盆腔疼痛[1]。 婦科慢性盆腔疼痛是炎癥因素導致患者盆腔充血， 致使其腹部與腰部產生疼痛的現象，疼痛可由慢性盆腔炎、子宮內膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔粘連等器質性病變等引發[2]。 該病患者臨床癥狀主要包括腰骶疼痛、背部疼痛等。 當前臨床針對該病常以常規西藥治療為主，雖然能夠在一定程度上緩解患者的疼痛癥狀，但是整體效果并不理想。 近年來，隨著中醫學的不斷發展，中醫治療技術被廣泛應用于諸多疾病的治療中， 并取得了較好的干預效果。其中， 針灸治療通過針刺刺激患者軀體相應的穴位，能夠達到緩解疼痛的目的，且應用效果較好[3]。 基于此，該研究對婦科慢性盆腔疼痛患者采用西醫聯合針灸治療的臨床價值進行分析與探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取十三師紅星醫院收治的120 例慢性盆腔疼痛患者，按照隨機數字表法分為兩組，即試驗組與對照組，各60 例。 試驗組患者年齡范圍20～43 歲，平均年齡（33.46±5.68） 歲。 對照組患者年齡范圍21～44歲，平均年齡（33.96±5.87）歲。 對比兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。患者能主動參與并配合治療護理與研究工作，并主動簽署了知情同意書。 該研究經過醫學倫理委員會批準同意。

1.2 納入及排除標準

納入標準：（1）患者均經婦科檢查結合臨床表現確診為婦科慢性盆腔疼痛。（2）患者臨床資料較為完整。（3）患者停止使用止痛藥1周以上。

排除標準：（1）患者對該治療方式不耐受，或對研究過程中使用的藥物存在過敏反應。 （2）患者伴有精神疾病，或不能自主配合治療研究工作。（3）患者疼痛反應低下。 （4）患者伴有腫瘤等惡性疾病。 （5）患者合并心、肝、腎等重要器官疾病。

1.3 方法

對照組患者使用左氧氟沙星（上海中科藥業有限公司，國藥準字H20010219，規格：0.1 g）治療，口服，0.2 g/次，2 次/d；同時口服替硝唑（重慶華邦制藥有限公司，國藥準字H20013001，規格：0.5 g），0.5 g/次，2 次/d。 10 d 為1 個療程。

試驗組在對照組基礎上聯合針灸治療。選取足三里、中極、三陰交、氣海、歸來。 消毒穴位局部皮膚，使用一次性使用無菌針灸針（0.30 mm×60 mm）對以上穴位進行針刺，針刺深度控制在1～2 寸最佳，行以捻轉提插手法。 在針灸過程中注意隨時詢問患者的感受，以其感受到針刺穴位酸麻為宜，10 min/次，1 次/d。10 d 為1 個療程。

兩組均治療4 個療程。

1.4 觀察指標

（1）不良反應發生情況。不良反應包括血壓不穩、心率加快以及呼吸加快。

（2）疼痛程度。分別于治療前后采用視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）進行評估，分值為1～10分，分數越高表示患者的疼痛程度越嚴重。

1.5 統計方法

采用SPSS 25.0 統計學軟件進行數據分析。 計量與計數資料分別采用（±s）、[n（%）]表示，并采用t、χ2檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不良反應組間比較

試驗組患者不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組不良反應發生情況比較[n（%）]

2.2 疼痛程度組間比較

治療前，兩組患者VAS 評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。 治療后各個療程，試驗組患者VAS 評分均明顯低于對照組， 組間差異有統計學意義 （P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組VAS 評分比較[（±s），分]

表2 兩組VAS 評分比較[（±s），分]

對照組（n=60）試驗組（n=60）t 值P 值組別7.67±1.147.66±1.050.0500.960治療前7.00±0.146.94±0.142.3470.021治療1 個療程5.04±0.124.08±0.3023.0140.000治療2 個療程4.94±0.112.99±0.5128.9510.0003.81±0.091.10±0.6034.5990.000治療3 個療程治療4 個療程

3 討論

慢性盆腔疼痛是婦女最為常見的癥狀，通常可以被分為兩類，即急性疼痛和慢性疼痛。在臨床中婦科慢性盆腔疼痛最為常見，其病程較長，疼痛反復出現，治療難度較大[4]。而且導致疼痛發生的原因較為復雜，部分情況下腹腔鏡檢查或者開腹探查也很難找到原因，同時患者疾病疼痛的程度與病變的程度往往不成正比[5-6]。相關研究發現，導致婦科慢性盆腔疼痛的常見原因主要包括慢性盆腔炎、子宮內膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔粘連等器質性病變，嚴重影響了患者的身體健康，降低了其生活質量。因此，臨床需要加強對婦科慢性盆腔疼痛治療方案的研究，幫助患者恢復健康[7]。

目前臨床針對慢性盆腔疼痛疾病普遍采用西醫治療，通過藥物疼痛緩解，但是單一的西藥治療同樣具有一定的弊端，例如長期用藥容易導致患者對藥物產生依賴性及耐藥性，這種情況會導致藥物作用逐漸減輕，甚至是無效[8]。故臨床需要進一步探索針對婦科慢性盆腔疼痛的治療新方法。 中醫認為，患者盆腔中存在血塊，導致其體內阻塞不通，不通則痛是導致患者產生盆腔疼痛癥狀的主要原因[9]。 中醫因其治療方法具有特色性、安全性及有效性，目前被廣泛應用到臨床各種疾病的治療中[10]。 其中，針灸治療是常見的中醫治療手段，其基于中醫治病原理，通過對相應穴位進行針刺刺激， 能夠進一步緩解盆腔疼痛癥狀，而且目前沒有研究報道該種治療方法存在嚴重的不良反應，故其安全性較高。 將西醫治療與中醫針灸治療聯合應用于婦科慢性盆腔疼痛患者的治療中，對于患者病情改善以及癥狀緩解具有顯著效果，更加有利于疾病預后。

該研究結果顯示，試驗組患者不良反應發生率明顯低于對照組（P＜0.05），說明西醫聯合針灸治療方式具有較高的安全性。在西藥治療的基礎上聯合使用中醫針灸治療，在進一步保障藥效發揮的同時，能夠彌補西藥對患者機體組織產生的負面影響。該研究結果還顯示，治療后各個療程，試驗組患者VAS 評分均明顯低于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），說明西醫聯合針灸治療方式能有效減輕患者疼痛程度。分析其原因為，該研究所選針刺穴位中，針刺足三里、中極、三陰交、氣海、歸來，能夠起到通經活絡、調補肝腎、行氣活血等功效，從而能夠有效緩解患者的疼痛癥狀。

綜上所述，對婦科慢性盆腔疼痛患者實施西醫聯合針灸治療方式，能有效降低患者的疼痛程度，減少不良反應發生，值得臨床推廣。