三維彩超和四維彩超的區別要知道

謝云芳

（冕寧縣人民醫院，四川 冕寧，615600）

經調查研究顯示，超聲檢查是孕期檢查的重要內容，借助超聲可對胎兒發育情況直觀了解，盡早明確是否有異常情況。隨著現代醫療事業的發展，三維彩超、四維彩照在臨床被廣泛應用。國家相關規定中明確指出，孕婦在實際產檢過程中，所接受的超聲檢查約有3-5 次，借助超聲除了評估胎兒宮內發育情況外，待懷孕20-24 周時，借助三維或四維彩超技術，是對胎兒進行大排畸檢查。研究表明，與X 線檢查比較，超聲是聲波，其不會累加效應、自身有較高的安全性。目前眾多的醫療機構尚未出現利用超聲檢查發生傷害孕婦、胎兒的實際案例，故其被認為是產前較安全的檢查方式，不會對母嬰帶來光波、射線及電磁波等傷害，具有應用廣泛、安全可靠等優勢，效果較理想。近年來研究發現，黑白B 超僅能評估胎兒生長發育的生物學測值。三維、四維彩超的分辨率較高，借助動靜態三維技術，可系統化檢查分析胎兒的肢體、內臟器官及骨骼等異常，為臨床醫師提供較準確的數據。但很多人對三維彩超、四維彩超的區別不了解，盲目性進行產前檢查，影響產檢質量。

一、四維彩超與三維彩超的區別

從臨床實際情況來看，超聲是目前較常見的影像學檢查方式，具有定向傳播、穿透物體等優勢，若有障礙時會有異常聲響出現。分析其工作原理為：借助超聲的特殊裝置收集回聲，將其在屏幕上清晰顯示，確保直觀、清晰顯示被測物體內部結構，且超聲圖像有較強的實體感，與解剖真實結構具有相似性，應用廣泛。普通超聲又被稱為“二維超聲”，其以二維切面圖像為基點，顯示人體結構及臟器，但此診斷方式僅由專業人士進行，具有價格低廉、無不良反應等優勢，可重復檢查，但仍易發生誤診或漏診，延誤最佳治療時機。

其次，彩超又被稱為“多普勒超聲”，其借助二維切面圖像顯示人體結構、臟器，也利用多普勒原理，清晰觀察人體的血管血流情況，如：觀察胎兒是否臍繞頸及繞頸周數時，通過對臍動脈、大腦中動脈的頻譜進行測量，可預測胎兒是否發生宮內缺氧情況。且彩超有較高的清晰度、分辨率，常見類型為三維彩超、四維彩超，2 者有明顯區別。具體分析發現，借助三維重建可觀察人體結構、臟器圖像，繼而獲得直觀、立體三維圖像，如胎兒面部成像等，通過動態化及立體化顯示，獲得靜態圖像。四維彩超主要是重建二維超聲圖像，使時間矢量增加，切實動態觀察人體器官，與三維彩超比較，四維彩超具有“時間維”的優勢，可切實獲得動態錄像，如：孕中期利用四維彩超進行大排畸，可讓準媽媽對胎兒的連續性動作觀察，提供照片以供參考。因此三維、四維彩超均屬急性篩查的輔助方式，影像科醫師以胎兒異常結構、器官異常運動為基點，可初步判斷胎兒生長發育情況，為臨床提供數據參考。

二、三維、四維彩超的應用價值

1.孕婦懷孕到早中孕期。借助超聲檢查可盡早對胎兒畸形篩查、觀察胎兒生長發育情況。借助四維彩超可動態觀察胎兒內部器官結構，通過多角度、全方位檢查評估宮內胎兒的生長發育情況，盡早診斷胎兒先天性結構畸形，協助醫師正確判斷、治療疾病。且四維彩超可立體性顯示胎兒體表異常的影像、提供直觀圖像。其次，二維超聲是超聲診斷的基礎，予以孕婦普通超聲檢查，如有四肢缺陷、唇腭裂等情況，借助四維彩超可清晰、直觀顯示病情，但最終診斷結果的精準性并未完全依靠四維或三維的結果，孕婦羊水量、超聲醫師水平及腹壁脂肪厚度等因素，均影響診斷效果。

2.近年來研究表明，孕婦實際接受產檢期間，借助三維彩超或四維彩超僅為輔助篩查畸形胎兒。檢查時醫師仍以二維彩超結果為根據，具體篩查胎兒畸形。三維、四維彩超均以二維彩超為基點，提供準確的診斷結果。分析原因發現，圖像均是后期生成，仍需借助二維彩超觀察，借助相關轉換軟件，將平面圖向三維圖、四維圖轉變，確保清晰、直觀地觀察超聲圖像。因此實際產檢時，需聽從醫師意見合理進行超聲檢查。開展四維彩超檢查時，長期停留于某處易有熱效應出現，因此不建議給胎兒照相而延長胎兒檢查時間。

綜上所述，孕中期進行大排畸檢查時，若準媽媽想接受四維彩超檢查，建議到正規醫院進行檢查。此階段胎兒臟器、肢體等發育完全，羊水量合適，接受檢查無電磁輻射、電離輻射等缺陷，不會給母嬰安全帶來損害，避免發生誤診或漏診現象，避免醫護人員操作影響檢查結果，以保護胎兒安全為基點，獲得精準的檢查結果，效果較理想。