早期護理干預對急性腦梗死并發血管性癡呆患者認知功能的影響

鮑道鏈 胡安娜 朱敏 李益苗 陳媛媛 李茜茜

（安康市人民醫院，陜西 安康，725000）

血管性癡呆是由于缺血性卒中、出血性卒中以及導致記憶、認知和行為等腦區低灌注的腦血管疾病所導致的智能及認知功能障礙的臨床綜合征，這主要是在腦血管疾病多次發作的基礎上導致的一種疾病[1]。這種疾病會對患者的記憶、認知、情感及語言等能力產生一定的影響，這會嚴重降低患者的生活質量，給患者帶來巨大的精神壓力[2]。對此，我院對收治的一部分患者進行早期護理干預，取得了較好的護理效果，減輕了患者的痛苦，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2020 年3 月-2020 年10 月本院收治的58 例急性腦梗死并發血管性癡呆患者作為研究對象。患者年齡在56-82歲，兩組患者的一般資料差異不存在統計學意義，此次研究經醫院倫理委員會審批通過，所有患者及患者家屬對本次研究均知情且簽訂同意書。

1.2 方法

兩組患者均進行正常的藥物治療和常規護理，護理的主要內容有：血壓的護理、肢體康復的護理、情感障礙護理，還有健康知識普及。觀察組在對照組基礎上進行早期護理干預，主要內容有：（1）記憶力訓練。主要是對患者的日常生活中的記憶能力進行適當訓練，可以向患者反復講述身邊發生過的事情，尤其是比較重大的事情，例如長輩生日、結婚等，以此來恢復患者的記憶能力；還可以使用形象的圖片，比如說水果、人物肖像圖等，來辨別患者的認知能力，要進行反復多次訓練，這樣才能夠達到記憶的目的。（2）智力訓練。在日常交流溝通中，多運用數字溝通，鍛煉患者自己記憶電話號碼，可以在患者之間組織小組進行比賽，比賽背誦電話號碼的時間長短；在觀看電視后，提問患者電視播放過的內容，在患者記憶過程中可以進行適當地提醒；還可以使用一些輔助工具，例如撲克牌，鍛煉患者的思維拓展能力。（3）定向力訓練。這是鍛煉患者對人物和物品的識別能力，將患者常用的日用品擺放在顯而易見的位置，輔助患者進行有效記憶。

1.3 觀察指標

采用簡易只能狀態量表（MMSE）、長谷川癡呆量表（HDS）、神經功能缺損評分量表（SSS）及Bathel 指數量表（BI）對兩組患者的護理效果進行比較。

1.4 統計學軟件

采用SPSS20.0 統計學軟件進行數據分析，P＜0.05 表示詫異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理后MMSE 評分、HDS 評分、SSS 評分、BI 評分比較如下表1。

表1 兩組患者護理后MMSE 評分、HDS 評分、SSS 評分、BI 評分比較

3 討論

急性腦梗死還會涉及到患者大腦皮層或皮下層區域，這會導致血管性癡呆，而且急性腦梗死是導致血管性癡呆的主要因素[3]。急性腦梗死并發血管性癡呆主要的特征就是反復多次的突然發生的腦卒中，而且發病呈階梯式加重，這會加重患者的認知功能障礙，病變血管還會累及皮層和皮層下區域的相對應癥狀體征。所以，對急性腦梗死并發血管性癡呆患者應該盡早的進行護理干預，這可以在一定程度上改善患者的認知功能，改善患者的心理健康素質，對于病情的緩解也有著非常重要的意義。

本院研究結果顯示，經過早期護理干預后的急性腦梗死并發血管性癡呆患者的MMSE 評分及HDS 評分明顯優于對照組和護理前，這表明早期護理干預能夠較好地改善患者的認知功能，且能夠提高患者的生活自理能力。除此之外，進行早期護理干預的患者SSS 評分顯著低于對照組和護理前，這表明早期護理干預對患者的神經功能缺損也有一定的積極作用，還有觀察組護理后的BI 評分也明顯高于護理前和對照組，這充分的顯示早期護理干預能夠提高患者的日常生活能力，減少患者的家庭生活負擔，促進身體早日恢復健康。

綜上所述，對急性腦梗死并發血管性癡呆患者實行早期的護理干預能夠較好地提高患者的認知功能和生活自理能力，患者對早期護理干預結果也比較滿意，臨床上可以將早期護理干預作為臨床護理急性腦梗死并發血管性癡呆的首選護理方法。