ICU 護理風險管理對急性呼吸窘迫綜合征患者呼吸機相關性肺炎的影響

劉鳳鳳

（延安市中醫醫院，陜西 延安，716000）

近年來，受到多種因素的影響，在臨床實踐中，呼吸機相關性肺炎的發生率一直很高，嚴重影響患者的預后。同時，具體到ICU 的實踐，呼吸機相關性肺炎屬于ICU 急性呼吸窘迫綜合征患者棘手機械通氣治療的常見并發癥。如果不能得到及時有效的處理，則嚴重影響患者的康復進程，增加患者的痛苦[1]。在具體實踐中，如何降低呼吸機相關性肺炎的發生幾率，具有重要的實踐意義。在本次研究中，探討了護理風險管理對呼吸機相關性肺炎的影響，特做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019 年7 月-2020 年10 月期間ICU 收治的進行機械通氣治療的急性呼吸窘迫綜合征患者134 例作為研究對象，按照隨機對照原則分組后，納入對照組的共計67 例，男性患者43 例，女性患者24 例，年齡分布區間為33-78 歲，平均年齡為（48.29±7.11）歲，氣切24 例，氣管插管45 例，APACHE II 評分為（22.14±6.29）分。觀察組共計納入67 例，男性患者43 例，女性患者24 例，年齡分布區間為33-78 歲，平均年齡為（48.29±7.11）歲，氣切24 例，氣管插管45 例，APACHE II 評分為（22.14±6.29）分。所有患者均接受機械通氣治療，時間持續48h 以上，排除合并呼吸道感染、昏迷、顱內高壓、急性出血以及精神疾病患者，兩組患者一般資料對比顯示P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組接受ICU 常規護理，觀察組在常規護理的基礎上進行ICU 護理風險管理，具體包括：（1）提升專業護理技能：重視對護理人員的護理風險管理培訓工作，增強護理人員的專業技能，針對實際情況，完善降低呼吸機相關性肺炎的操作方法，并規范操作環節。（2）定期組織護理人員進行專業知識的培訓，規范護理環境，嚴格規范操作技能，提倡護理人員對護理技巧和護理服務進行溝通，保證護理質量。（3）強化護患溝通：護理人員應該加強對患者及其家屬的宣教，向患者和家屬進行呼吸機相關性肺炎的醫學知識科普，并講解人工氣道建立的必要性以及可能出現的風險，讓患者及其家屬做好必要的心理準備，接受機械通氣風險管理。（4）嚴格預防感染：對護理人員進行醫院感染相關知識的培訓，對護理人員的各項生命體征進行監測，嚴格執行無菌操作，有效預防呼吸機相關性肺炎。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的護理效果。具體包括護理不良事件發生情況和護理舒適度情況。前者包括呼吸機相關性肺炎發生情況、護理風險事件、護理投訴事件。后者采用簡化舒適度調查表（GCQ）進行評價，主要包括心理維度、社會維度、環境維度和生理維度，共計30 項，得分越高，舒適度越高。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0 統計學軟件對本次研究數據進行分析，P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

在護理不良事件發生率方面，觀察組各項均顯著低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義，見下表1。在護理舒適度方面，觀察組各維度顯著高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義，見下表2。

表1 兩組患者護理不良事件發生情況對比

表2 兩組患者護理舒適度評分對比

3 討論

實施護理風險管理是對護理過程中的相關風險因素進行明確，從而采取針對性護理干預的重大舉措，在具體實施過程中，最重要的應該是護理人員的工作能力[2]。具體到ICU 的護理風險管理，應該積極提升護理人員的操作技能和業務素質，有效增強服務意識，提升溝通能力，嚴格執行相關操作，同時，通過培訓，增加護理人員對風險事件的預見能力，有效預防不良事件的發生[3-4]。在本次研究中，在護理不良事件發生率方面，觀察組各項均顯著低于對照組，在護理舒適度方面，觀察組各維度顯著高于對照組，P＜0.05，從而肯定了ICU 機械通氣患者通過護理風險管理來降低呼吸機相關性肺炎的臨床價值。