重復經顱磁刺激治療焦慮癥伴失眠的有效性及應用意義分析

孫薇

（西昌市人民醫院，四川 西昌，615000）

目前我國焦慮患者較多，此病病因復雜，具體誘因目前尚未完全清晰，多與壓力大、遺傳、環境等因素有關，患者發病后出現驚恐、緊張等不良情緒狀態，且患者病情反復發作，伴有運動性緊張和植物神經功能障礙等問題，嚴重影響患者身體狀況[1-2]。同時患者經常出現惶恐不安情況，嚴重時甚至會伴有諸多心理困擾，引發失眠問題，導致其日常生活質量降低，且失眠會加重患者交流狀況，導致病情出現惡性循環，嚴重威脅患者身體健康。目前臨床重視此疾病治療探究，但具體方式選擇尚無定論，本文結合患者具體情況，進行了相應探究，做出如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018 年8 月-2020 年7 月，進行焦慮伴失眠治療研究，樣本源自本院接收的患者，隨機分為對照組和觀察組各39 例。對照組中男性23 例，女性16 例，年齡39-72 歲，平均（55.53±4.92）歲，首次發病至今2-41 個月，平均（21.13±3.12）個月；觀察組中男性24 例，女性15 例，年齡38-71 歲，平均（55.67±4.65）歲，首次發病至今3-42 個月，平均（21.54±3.41）個月。上述資料，組間均衡性理想，可比。

納入標準：（1）患者符合焦慮診斷標準；（2）主訴存在失眠情況且經由PSQI 量表評估確診為失眠的患者；（3）患者神志清楚，了解研究內容且自愿參與。排除標準：（1）合并既往睡眠呼吸暫停綜合征患者；（2）合并心腦血管系統或內分泌系統疾病患者；（3）既往藥物過敏史或藥物濫用史患者。

1.2 治療方法

對照組：常規藥物治療，給予患者文拉法辛聯合地西泮治療，文拉法辛選擇鹽酸文拉法辛緩釋片（成都康弘藥業集團股份有限公司生產，國藥準字H20070269，規格：75mg×7s），口服，1 次/d,75mg/次；地西泮選擇復方地西泮片（濟寧市安康制藥有限責任公司生產，國藥準字H10970219，規格：0.5g×10s），口服，1 次/d，0.5g/次，持續給藥1 周。觀察組：常規藥物治療聯合重復經顱磁刺激治療，藥物治療同上。重復經顱磁刺激治療：取線圈，確定正面，放置在患者右額葉背外側位置，使用經顱磁刺激器治療，配合1.5T 磁場。具體參數：運動閾值：8.00s、間隔時間：4.00s，刺激強度80.00%、持續時間：8.00s，每次治療20min，每天治療1 次，持續治療1 周。

1.3 觀察指標

（1）漢密爾頓焦慮量表（HAMA），評估患者工作、生活情況，對患者興趣、人際交往等情況進行分析，以7 分為臨界值，超過7 分（不含7 分）提示存在焦慮可能，分值越高則焦慮程度越重[3]；（2）睡眠質量評估，使用PSQI 量表，對患者入睡時間、睡眠時間、是否依靠藥物、睡眠障礙、日間功能障礙、睡眠效率進行評估，滿分42 分，分值越低睡眠質量越佳[5]。

1.4 統計學處理

統計學軟件：SPSS24.0；計數資料：[n/（%）]，行χ2檢驗；計量資料：（），行t 檢驗；統計學意義指標：P＜0.05。

2 結果

2.1 焦慮評分

兩組患者治療前HAMA 得分組間比較，差異無統計學意義，P＞0.05；治療后兩組HAMA 評分對于同組治療前，P＜0.05；組間進行對比，觀察組低于對照組，P＜0.05，詳見表1。

表1：兩組焦慮評分比較（,分）

2.2 睡眠質量

兩組患者治療前PSQI 評分組間比較，差異無統計學意義，P＞0.05；治療后兩組PSQI 評分對于同組治療前，P＜0.05；組間進行對比，觀察組低于對照組，P＜0.05，詳見表2。

表2：兩組睡眠質量評分比較（,分）

表2：兩組睡眠質量評分比較（,分）

3 討論

目前我國焦慮伴失眠患者數量較多，具體發病主要與遺傳、壓力、環境、生活方式等因素相關。患者主訴出現失眠情況，且伴有緊張和焦躁情緒，患者睡眠時間不足或睡眠質量較低，嚴重影響白天工作與生活。現代醫學研究指出，焦慮伴失眠具體發病主要與5-羥色胺有關，臨床通常采取藥物治療方式，但是藥物種類較多且藥物治療效果欠佳，因此重視探尋新型高效治療方式。

本次研究結果顯示：觀察組治療后焦慮評分和睡眠質量評分均低于對照組，原因如下：針對焦慮伴失眠患者，臨床治療多采取藥物方式，利用藥物抑制患者5-羥色胺受體，改善神經興奮情況，緩解患者病情，但是通常治療效果欠佳，可能與患者遵醫行為、藥物治療作用機制單一等因素有關。而重復經顱磁刺激治療效果較為理想，此方式對患者大腦皮層起到刺激作用，進而提升其興奮性，促使患者大腦皮層抑制狀態改善；同時還能調節患者聽皮層神經元興奮性，對聽覺信息感覺進行干擾；此外對顳頂區神經活動起到抑制作用，發揮促使大腦靜息閾值增加作用，抑制其興奮性，利于促進患者睡眠質量的提升，緩解入睡困難或無法進入深度睡眠的問題。同時重復經顱磁刺激治療與常規藥物治療聯合開展，發揮協同作用，強化對大腦皮質功能的作用，促進患者大腦功能更好地恢復，同時重復經顱磁刺激治療具有無痛和微創的優勢，患者耐受度較高，更加便于治療工作開展，應用價值更高。

綜上，針對焦慮伴失眠患者，重復經顱磁刺激治療利于患者焦慮狀態調節，提升患者睡眠質量，值得借鑒。