新斯的明足三里穴位注射治療重癥胰腺炎所致腸屏障功能障礙的療效觀察

王志鳳 鄭幫霞

（延安市中醫醫院，陜西 延安，716000）

重癥急性胰腺炎是臨床常見的危重急腹癥，患者一旦發病，則處于高分解代謝狀態。由于在多種因素的作用下，胰酶得到激活，消化胰腺和周圍組織，啟動全身炎癥反應機制，進而引發多系統器官功能障礙，病死率可高達30%[1]。根據相關報道，重癥急性胰腺炎合并腸屏蔽功能障礙的發生率為75%-85%[2]。而急性重癥胰腺炎早期胃腸道功能與該病的嚴重程度和預后明顯相關，因此，有效改善患者腸屏蔽功能障礙是有效阻止病情向危重癥演變的重措施。在臨床實踐中，新斯的明足三里穴位注射治療是改善患者臨床癥狀的重要措施[3]。本文探討了該方法對患者的臨床實用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018 年12 月-2020 年11 月期間收治的重癥急性胰腺炎合并腸屏蔽功能障礙的患者作為研究對象，共計70 例，隨機分組后，每組分別納入35 例，其中，對照組男性21 例，女性14 例，平均年齡為（41.29±10.24）歲，觀察組男性25例，女性10 例，平均年齡為（40.98±11.29）歲，兩組患者一般資料無統計學差異。

1.2 治療方法

對照組接受常規治療，具體包括早期限制性液體復蘇、維持水電解質內環境平衡，抑酸抑酶活性，減少胰酶分泌，預防性使用抗生素，持續鼻胃管減壓，留置空腸管，早期積極空腸內營養聯合腸外營養支持治，中藥灌腸，器官功能支持等。觀察組在對照組基礎上，加用新斯的明足三里穴位注射治療，應用甲硫酸新斯的明以雙側足三里穴位處注射0.5mg，2 次/d，療程為1 周。足三里位于雙側小腿前外側，外膝眼下3 寸及脛骨前緣外1 橫指交點處。

1.3 觀察指標

對比兩組患者腸道功能恢復情況，具體包括腸鳴音出現時間、腸鳴音恢復時間、膀胱壓、超聲結腸內徑。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0 統計學軟件對本次研究數據進行分析，P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

詳見下表1，觀察組患者腸鳴音出現時間、腸鳴音恢復時間顯著短于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。觀察組膀胱壓顯著低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。觀察組超聲結腸內徑顯著低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

表1 兩組患者相關指標對比

3 討論

重癥急性胰腺炎的病理生理過程具有明顯的復雜性，在發病后，大量的炎性介質和毒素會被釋放出來，進入血液循環，從而引發全身炎性反應綜合征、多器官功能障礙綜合征、多器官功能衰竭綜合征等，嚴重影響患者的生命安全。其中，腸屏蔽功能障礙是重癥急性胰腺炎引發的結果之一，同時，又是影響患者預后的重要因素。患者在發病后，腸道內血流數量減少，內皮的完整性不復存在，再加上缺血再灌注造成的損傷、腸道微生態的改變、腸道黏膜受損、腸動力異常等，嚴重影響腸道的屏蔽功能[4]。同時，受到局部因素以及全身免疫受損、細胞因子、內毒素血癥、營養不良等因素的影響，腸道功能進一步受到影響，出現腸屏蔽功能障礙。患者會出現腹脹、腹腔內壓力升高，讓腹腔內臟器的血供不斷減少，加重了腹腔臟器的功能障礙，極度腹脹和膈肌上抬所導致的呼吸困難會進一步加重患者的病情。由于腸屏蔽功能障礙的存在，腸道通透性增加，內毒素吸收進入人體循環，進一步加重病情，造成對人體臟器的巨大打擊。研究表明，新斯的明對重癥急性胰腺炎所導致的腸道功能障礙具有積極的治療作用。新斯的明能夠與膽堿酯酶結合，讓膽堿酯酶失去活性，促進腸道蠕動，加速腸內容物向下推進，促進排氣和排便，減少腸道細菌池，減少感染。在中醫理論中，足三里是調理脾胃、理氣活血、扶正培元、通經活絡的重要穴位，主要治療胃痛、嘔吐、腹脹等問題，刺激該穴位，可以增加胃腸道的收縮功能。在本次研究中，將新斯的明通過足三里穴位注射的方式進行給藥，增強了穴位的傳導效能，增強了胃腸道的蠕動，從而有效改善了患者的腸道功能。