口服抗血小板藥物在冠心病治療中的應用效果觀察

蔡換進

（延安市中醫醫院，陜西 延安，716000）

冠心病的發病原因主要是因為冠狀動脈血管發生粥樣硬化病變導致血管腔狹窄或狹窄，心肌因為缺血、缺氧、壞死而出現心臟疾病。患病后出現的心悸、心律失常和心衰等會對患者的生活質量造成嚴重威脅，所以需要及時采取有效的措施進行治療[1]。本文的研究內容即為口服抗血小板藥物在冠心病治療中的應用效果。得到如下結果：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在90 例對照組中，男女比例為4：6，平均年齡為（64.9±6.4）歲。研究組中90 名患者的男女比例為5：5，平均年齡為（67.4±8.1）歲。兩組患者的年齡和性別差異無統計學意義，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準

選定的患者已獲悉此項研究，并將自愿合作完成所有研究并簽署知情同意書；患者沒有其他嚴重的組織或器官器質性疾病，并且具有正常意識；排除其他嚴重的組織或器官器官疾病，沒想參加這項研究，并且對研究人員提出的與研究相關的問題無法進行清晰和自主回答，該患者家庭強烈拒絕這項研究，在研究中期（例如轉移或死亡）退出[2]。

1.3 治療方法

對照組患者接受常規治療，研究組接受口服抗血小板藥物，設定4 周的時間為一個療程，全部患者在接受2 個療程的治療后比較治療效果。具體用藥方法如下：對照組：口服硫酸氯吡格雷片（國藥準字H20000542），25mg/次，tid。研究組：口服波立維（進口藥品注冊證號：H20130296，國藥準字J20130083），75mg/次，tid。

1.4 觀察項目和指標

（1）治療有效率評價標準：顯效：各種不良反應消失，不良臨床癥狀有顯著改善；有效：各種不良反應有所改善，不良癥狀逐漸消失；無效：未達上述標準者。（2）比較兩組患者在治療前后PRI（血小板反應指數）和MPA（血小板聚集率）變化情況。

1.5 統計學方法

對于本研究涉及的數據和信息，使用SPSS20.0 統計軟件進行分析和處理。

2 結果

2.1 兩組患者在治療有效率上的表

通過結果顯示，研究者的治療有效率為94.44%，對照組的治療有效率為81.11%，研究組顯著高于對照組，組間差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。具體見表1.

2.2 兩組患者在治療前后PRI 和MPA 上的比較

經過統計發現，在接受治療前，兩組患者的PRI 和MPA 均較高，組間無顯著差異（P＞0.05），無統計學意義。經不同方法治療后，兩組PRI 和MPA 均有降低，研究組顯著低于對照組，組間差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。具體見表2.

表2 兩組治療前后PRI 和MPA 比較()

表2 兩組治療前后PRI 和MPA 比較()

3 討論

冠心病患者常伴發異常的脂質代謝，患者心肌處出現白色斑塊，隨著病情不斷加重，斑塊不斷累積，嚴重擠壓患者的動脈腔，使管腔狹窄，影響正常血流，從而表現出心絞痛、心臟缺血等不良癥狀，嚴重影響患者正常的生活甚至導致患者死亡。所以需要在患病后及時采取有效措施進行治療[3]。

抗血小板藥物可以降低體內血液粘稠度，使血小板的黏附功能降低抑制機體形成并釋放凝血酶，從而有效預防血栓。將這類藥物用于冠心病的治療中，常不在急性期用藥，在急性期過去以后再使用這類藥物維持病情處于穩定狀態。常規的冠心病治療藥物包括纖溶藥物、硝酸脂類藥物等。這些藥物可以有效穩定不良癥狀，溶解開閉塞的冠脈，但治標不治本，停藥后還有再次形成血栓的可能。而口服血小板藥物可以降低機體PRI 和MPA 水平，從根本上改善機體動脈粥樣硬化[4]。波立維屬于前提藥物，服藥后轉化為活性代謝物，對體內血小板的聚集有抑制效果，療效十分顯著，且可以穩定藥理性質，減少患者受到的刺激，用藥的安全性更高。抗血小板藥物阿司匹林作為環氧化酶抑制劑，用藥后可以通過抑制血小板環氧酶1 對TXA2起到阻滯效果，改善血小板聚集，預防機體形成血栓。氯吡格雷屬于血小板ADP 受體拮抗劑，可有效預防機體出現心血管疾病。波立維和氯吡格雷相比，有更加顯著的抗凝效果，且藥物的刺激性更小，用藥的安全性更高[5]。本次研究結果顯示，接受口服抗血小板藥物治療的研究組患者的治療有效率顯著高于接受常規藥物治療的對照組患者，研究組治療后PRI 和MPA 水平均顯著低于對照組，組間有顯著差異（P＜0.05）。

綜上所述：對冠心病患者實施口服抗血小板藥物治療具有顯著的臨床效果，可以有效改善心血管不良癥狀。