鹽酸貝那普利與酒石酸美托洛爾聯合治療高血壓臨床效果觀察

湯海琳

（西昌市人民醫院，四川 西昌，615000）

高血壓是臨床心血管常見、高發性疾患，發病率呈逐年攀升趨勢，若治療措施不正確或不及時，極易對患者身體健康和生命安全產生嚴重威脅[1]。為探討對高血壓患者開展鹽酸貝那普利+酒石酸美托洛爾治療的價值，特將我院2019.2-2020.8 內168 例高血壓患者納入研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

遵從“平衡序貫法”分組，將我院2019.2-2020.8 內168例高血壓患者分為對照組（83 例）：男、女分別有40、43 例；年齡57-85（71.56±5.56）歲；病程3-15（7.56±2.23）年。觀察組（85 例）：男、女分別有45、40 例；年齡57-86（71.78±5.85）歲；病程3-16（7.85±2.56）年。兩組患者資料用統計學分析，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：鹽酸貝那普利常規治療：指導患者服用由北京諾華制藥有限公司生產的5mg 貝那普利（國藥準字H20000292），5mg/次，服藥一段時間后根據患者血壓水平變化情況調整劑量。

觀察組：以對照組鹽酸貝那普利為基準聯合酒石酸美托洛爾：鹽酸貝那普利治療方式和劑量同對照組，后指導患者口服由阿斯利康制藥有限公司生產的6.25mg 美托洛爾（國藥準字H32025391），初始劑量每次控制在6.25mg，每天2 次。治療1個月為一療程，兩組患者堅持用藥三個療程。

1.3 觀察指標

治療總有效率：顯效（收縮壓下降＞20mm Hg 并趨于正常范圍）；有效（收縮壓下降在10-19mm Hg 內并趨于正常范圍）；無效（收縮壓、舒張壓無明顯變化）。

心率和血壓改善情況：測定血壓用血壓計進行，叮囑患者測量日禁煙，清晨休息30min 后測量，連續3 次取均值。

心功能改善情況[2]：借助彩色多普勒超聲心動儀實施檢測，主要對比左室舒張末期容積指數LVEDVI、左室射血分數LVEF、左室收縮末期容積指數LVESVI 指標。

1.4 統計學方法

統計軟件：SPSS 22.0，建數據庫并分析，研究所涉及的計量資料借助完全隨機設計的“t”展開檢驗并作出處理，研究所涉及的計數資料借助“x2”展開檢驗并作出處理，數據遵從正態分布原則，以“P＜0.05”視為研究存在統計學顯著。

2 結果

2.1 臨床療效

臨床療效分析：觀察組96.47%顯著較85.54%的對照組高，P＜0.05。見表1。

表1：臨床療效

2.2 心率和血壓改善情況

經治療后觀察組患者血壓水平較低，心率較穩定，P＜0.05。見表2。

表2：心率和血壓改善情況

2.3 心功能改善情況

經治療后觀察組患者LVEF 較對照組高，LVESVI、LVEDVI 較對照組低，P＜0.05。見表3。

表3：心功能改善情況

3 討論

高血壓是一種心腦血管常見疾病，與糖尿病一樣都是內科典型疾病，血壓長期處于高壓狀態極易導致患者機體重要臟器出現病變從而誘發其他并發癥，對其身心健康和生命安全產生嚴重威脅。流行病學顯示，在多因素的聯合作用下，高血壓已發展成為全球范圍內的高危疾病，所以對該病的防控也已成為世界關注的焦點。隨研究的深入，臨床指出減少死亡率、降低病殘危害成為目前臨床治療高血壓的根本目標。

鹽酸貝那普利是現階段臨床常用藥物，用藥后可有效降低緩激肽降解的同時對血管緊張素轉化酶活性進行拮抗，進而促進前列環素水平升高，有效擴張血管并降低血管壓力，進而減輕心臟負擔的同時提高血管順應性。酒石酸美托洛爾是優質的β受體阻滯劑，用藥后可對中樞神經、外周交感神經突觸進行阻滯，進而有效減少兒茶酚胺釋放，抑制腎上腺素分泌進而降低血壓。

此研究結果顯示：臨床療效分析：觀察組96.47%顯著較85.54%的對照組高，P＜0.05。經藥物聯合治療后觀察組患者血壓水平較低，心率較穩定；LVEF 較對照組高，LVESVI、LVEDVI較對照組低，P＜0.05。證實了對高血壓患者開展鹽酸貝那普利+酒石酸美托洛爾治療的價值。提示：貝那普利的使用可對血管緊張素轉化酶進行抑制，從而減少血管緊張素Ⅱ合成的同時對機體NGF 水平發揮調節作用。同時貝那普利可對過度激活通路、心肌細胞凋亡信號通路進行抑制從而減輕心肌再灌注損傷。聯合美托洛爾用藥后可有效阻斷兒茶酚胺血管收縮，降低心肌細胞耗氧量的同時有效發揮降壓作用[3]。

綜上所述，對高血壓患者實施藥物治療，與鹽酸貝那普利常規治療，更建議推廣鹽酸貝那普利聯合酒石酸美托洛爾治療方案，可確保治療效果的同時降低患者血壓水平。故，值得推廣。