心舒寧膠囊聯(lián)合沙庫巴曲纈沙坦和酒石酸美托洛爾治療老年心力衰竭的療效分析

章臺(tái)

（甘肅省第二人民醫(yī)院，甘肅 蘭州，730000）

隨著我國人口老齡化趨勢(shì)的不斷加重，各種心臟疾病患者的數(shù)量也越來越多。心臟病變發(fā)展到最終階段，幾乎都會(huì)演變?yōu)槁约?xì)膩衰竭，進(jìn)而對(duì)患者的生命造成直接性的威脅。所以，找出一種能夠有效治療心力衰竭的方法，對(duì)于挽救患者的生命有非常顯著的效果[1]。近年來，我院在治療老年心力衰竭患者的過程中，在沙庫巴曲纈沙坦聯(lián)用倍他樂克的基礎(chǔ)上，增加了心舒寧膠囊，取得了不錯(cuò)的效果，現(xiàn)就此報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月至2019 年12 月期間，在我院接受治療的74 例老年心力衰竭患者為對(duì)象展開此次臨床研究；以隨機(jī)分組的方式將全部患者分成各37 例的參考組和研究組。參考組中男性和女性患者分別有23 例和14 例，年齡最小者62 歲，最大者80 歲，平均年齡（70.5±5.3）歲，病程最短者2 年，最長者8 年，平均病程（4.1±1.1）年，患者的心功能分級(jí)狀況為Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)分別有15 例、16 例和6 例。研究組中男性和女性患者分別有24 例和13 例，年齡最小者61 歲，最大者81 歲，平均年齡（71.1±5.0）歲，病程最短者3 年，最長者8年，平均病程（4.7±1.0）年，患者的心功能分級(jí)狀況為Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)分別有14 例、15 例和8 例。兩組患者的一般資料，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無差異，P＞0.05。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）滿足慢性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）依從性較高；（3）自愿簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）機(jī)體肝、腎、肺等重要器官嚴(yán)重病變；（2）惡性高血壓、心律失常、低血壓等；（3）心肌梗死、腦梗死等急重癥；（4）藥物相關(guān)禁忌證；（5）對(duì)本文的藥物過敏；（6）精神異常、意識(shí)模糊、不能正常交流；（7）自身免疫系統(tǒng)病變。

1.3 方法

參考組患者：給予沙庫巴曲纈沙坦和倍他樂克（酒石酸美托洛爾）治療，口服沙庫巴曲纈沙坦鈉片（Novartis Singapore Pharmaceutical Manufacturing Private.Ltd，規(guī)格：50mg,國藥準(zhǔn)字：J20190001）每日2 次，每次100mg；口服倍他樂克（生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司,規(guī)格：25mg,國藥準(zhǔn)字：H32025391）,每日2 次,每次25mg。

研究組患者：在上述參考組治療方案的基礎(chǔ)上，增加口服心舒寧膠囊（江西南昌濟(jì)生制藥廠，規(guī)格：0.4g,國藥準(zhǔn)字：Z20090288）,每日2 次,每次3.2g。

兩組連續(xù)治療2 個(gè)月后統(tǒng)計(jì)療效。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者治療的總有效率，療效標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)對(duì)患者的主要癥狀（心悸、胸脅痛、氣短、頸部青筋、下肢浮腫、面色晦暗、唇甲青紫）進(jìn)行量化評(píng)分,分為0-3 分,各癥狀評(píng)分的總和為癥狀積分。顯效：癥狀、體征顯著改善或消失,心功能恢復(fù)正常或提高2 級(jí),治療后癥狀積分降低不低于70% ；有效：癥狀、體征顯著改善,心功能提高1 級(jí),治療后癥狀積分降低不低于30%；無效：癥狀無明顯改變,治療后癥狀積分降低＜30%。[2]（2）對(duì)比兩組患者治療前后的血清指標(biāo)，主要包括中C 反應(yīng)蛋白（CRP）、白細(xì)胞介素（IL）-17 水平、N 端腦鈉肽前體(NT-pooBNP)、肌酸激酶同工酶（CK）-MB 水平。（3）對(duì)比兩組患者治療前后的心功能指標(biāo)，主要包括左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、每搏輸出量（SV）、心臟指數(shù)等指標(biāo)。（4）對(duì)比兩組患者治療中的不良反應(yīng)狀況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0 對(duì)研究中兩組患者的相關(guān)指標(biāo)展開統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)運(yùn)用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05作為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果

如下表1 中數(shù)據(jù)所示，研究組患者的治療總有效率94.6%顯著高于參考組患者的75.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表1 兩組患者的臨床總有效率對(duì)比

2.2 兩組患者治療前后的血清指標(biāo)

如下表2 中數(shù)據(jù)所示，兩組患者治療前的血清指標(biāo)CRP、IL-17、NT-pooBNP、CK-MB 均無顯著差異，P＞0.05；治療后，研究組患者的CRP、IL-17、NT-pooBNP、CK-MB 分別為（3.50±1.01）mg/L、（33.07±5.62）pg/mL、（452.11±47.77）ng/L、（40.48±5.68）U/L，均顯著小于參考組患者，P＜0.05。

表2 兩組患者治療前后的血清指標(biāo)對(duì)比

2.3 兩組患者治療前后的心功能指標(biāo)

如下表3 中數(shù)據(jù)所示，兩組患者治療前的心功能指標(biāo)LVEF、LVEDD、SV、心臟指數(shù)均無顯著差異，P＞0.05；治療后，研究組患者的LVEF、SV、心臟指數(shù)分別為（51.44±6.46）%、（113.12±9.35）ml、（5.18±0.67）L/(min.m2，均顯著高于參考組，而LVEDD（63.20±3.38 mm）則顯著低于參考組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表3 兩組患者治療前后的心功能指標(biāo)

2.4 兩組患者治療中的不良反應(yīng)狀況

如下表4 中數(shù)據(jù)所示，兩組患者的不良反應(yīng)率13.5%與8.1%無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。

表4 兩組患者治療中的不良反應(yīng)狀況對(duì)比

3 討論

當(dāng)前對(duì)于心力衰竭的治療，主要是結(jié)合患者的癥狀展開常規(guī)對(duì)癥治療，同時(shí)提高患者的心功能，已達(dá)到緩解患者癥狀，抑制病情發(fā)展的目的[3]。沙庫巴曲纈沙坦是臨床上治療心力衰竭較為常用的藥物，該藥物事實(shí)上是一種聯(lián)合復(fù)發(fā)制劑，其中包括了血管緊張素受體拮抗劑（ARB）與血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）的兩種不同成分。患者服用以后，能夠?qū)δX啡肽酶的活性產(chǎn)生有效的抑制作用，阻止心肌重塑[4]。而酒石酸美托洛爾（倍他樂克）則是一種具有可選擇性阻斷β1受體功能的藥物，對(duì)于心肌細(xì)胞有很好的保護(hù)效果，能夠有效避免出現(xiàn)房顫、心動(dòng)過速等狀況。心舒寧膠囊是一種復(fù)方中成藥，其主要的功效有活血化瘀、清熱解毒、升陽通脈、調(diào)經(jīng)消腫；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究已經(jīng)證實(shí)，該藥物在抗血小板凝集，抗血栓，抗炎，抗心律失常，改善心肌細(xì)胞和心功能等方面有非常好的效果。基于此將三種藥物聯(lián)合使用，可以在提升治療心力衰竭臨床療效的基礎(chǔ)上，也不會(huì)造成嚴(yán)重的不良反應(yīng)[5]。

綜上所述，在治療老年心力衰竭的過程中，采用心舒寧膠囊聯(lián)合沙庫巴曲纈沙坦和酒石酸美托洛爾的治療方法，能夠有效抑制炎性反應(yīng)，降低心肌損傷，有效改善心功能，不但療效確切，而且具有較高的用藥安全性，在臨床上可廣泛推廣應(yīng)用。