妊娠期咽喉反流引起喉梗阻的診治探討(附1例報(bào)告)

劉文林，馮艷紅，陸冬凌，陳翠芳

(廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第六醫(yī)院 清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院 耳鼻咽喉科，廣東 清遠(yuǎn) 511500)

由于妊娠期體內(nèi)高濃度雌二醇和孕酮降低食管下括約肌的張力[1]、不斷增大的子宮增加腹腔壓力，胃液反流是妊娠期最普遍的癥狀之一，西方學(xué)者報(bào)道其發(fā)病率為30%～80%[2]。因胃液反流導(dǎo)致的惡心、嘔吐、厭食及生活質(zhì)量下降可能影響妊娠的進(jìn)程，甚至導(dǎo)致分娩成功率的下降[3]。國(guó)內(nèi)外對(duì)妊娠期胃食管反流已經(jīng)有一定的研究成果，而妊娠期反流導(dǎo)致的咽喉病變報(bào)道極少。本文結(jié)合2019年11月6日收治的1例患者資料，探討妊娠期咽喉反流引起喉梗阻的診治。

1 臨床資料

1.1 一般資料

患者，女，29歲，宮內(nèi)妊娠28周，因“聲嘶1個(gè)月，吞咽伴呼吸困難半個(gè)月”入院，伴喉喘鳴、煩躁不安，孕前無(wú)燒心、反酸、反復(fù)嘔吐、上腹飽脹、吞咽困難及氣促等表現(xiàn)。既往無(wú)高血壓、糖尿病、心臟病及消化道疾病。無(wú)食物及藥物過(guò)敏史。查體：體溫36.5℃、脈搏121次/min、呼吸25次/min，血壓143/91 mmHg，鎖骨上窩、胸骨上窩及肋間隙凹陷明顯，雙鼻吸氧管供氧下(6 L/min)指尖血氧飽和度88%～93%，血常規(guī)提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)7.8×109/L、嗜中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)4.29×109/L、嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)0.3×109/L、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)1.88×109/L、C-反應(yīng)蛋白7.9 mg/L。電子喉鏡提示會(huì)厭無(wú)充血，彌漫性喉水腫，雙側(cè)杓會(huì)厭皺襞、環(huán)后區(qū)黏膜增厚、水腫，雙側(cè)室?guī)Ъ奥晭С溲⑺[，喉室消失，聲門裂狹窄，雙側(cè)聲帶內(nèi)收及外展均受限，未見肉芽組織生長(zhǎng)(圖1)。診斷:①喉梗阻Ⅲ度；②咽喉反流；③宮內(nèi)妊娠28周，單活胎。

1.2 治療

告知患者及其家屬病情，簽署氣管切開、喉部活檢知情同意書，予“奧美拉唑20 mg，2次/d”抑酸治療。……