扁桃體濾泡樹突細胞肉瘤1例

楊洋，王建明

(山西醫科大學第一臨床醫學院，山西 太原 030001)

濾泡樹突細胞肉瘤(follicular dendritic cell sarcoma，FDCS)：是一種罕見的來自濾泡樹突細胞的惡性腫瘤，是樹突細胞肉瘤中最常見的亞型。1986年Monda等[1]首先報道了起源于濾泡樹突狀細胞的細胞肉瘤。現報道我院收治的1例原發于扁桃體FDCS的診治經過，提高對該病的認識，減少誤診率。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

患者男，50歲，因“右側口咽腫脹半月余”于2019年9月入院，主訴無咽部異物感、吞咽不暢、呼吸不暢、咳嗽、咳痰及發熱等不適，查體可見口咽部黏膜充血，右側腭舌弓向中線推進，未及懸雍垂，表面光滑，扁桃體未窺及，懷疑咽旁腫物。頸部未觸及明顯腫大淋巴結。病理檢查結果示：(咽側壁)黏膜見大量淋巴組織濾泡樣增生，表面鱗狀上皮輕中度異型，患者出院等待免疫組化結果，免疫組化結果示： CK(-),CD31(-),CD34(-),Ki67(+10%),SMA(-),ERG(-),F8(-),Vim(+),S100(-),HMB45(-),Desmin(-),CgA(-),Syn(-),CD21(+),CD1a(-),EMA(-),EBER(-),ALK(-),CD30(-),CK(上皮+)，Vim(+)，LCA(-)，P63(上皮+)，P40(上皮+)，Ki67(+3%)，CD68(-)。確診為(咽側壁)FDCS。患者再次入院，出現咽部異物感，查體可見右側軟腭及前弓中線向前、向上、向外隆起，向上及懸雍垂根部水平，腫脹較前明顯，右側扁桃體未窺及。

1.2 影像學資料

頜面部CT平掃+多期增強，頸部軟組織平掃+多期增強結果示：右側口咽壁呈腫塊增厚，局部突入口咽腔及咽旁隙，大小約2.8 cm×2.5 cm，CT值約為65 Hu；增強掃描呈中度強化，動靜脈期CT值約為71、80 Hu，邊緣光整，氣管居中，甲狀腺體積略大，其內密度不均勻，雙側頸部肌肉組織無異常，雙側頸部II區可見稍大淋巴結影，大者位于右側II區，大小約為1.0 cm×0.9 cm。雙側頜面部對稱，軟組織影未見增厚、大小形態密度正常，頜面部脂肪間隙清晰，組成頜面部骨質形態、密度正常，未見明顯異常。……