兩種手術徑路對頜下腺良性疾病面神經下頜緣支保護的效果分析

寧玉東，王薇，曾定芬，蔡永聰，姜健，孫榮昊，周玉秋，鄭王虎，汪旭，何天琪，李超

(四川省腫瘤醫院 頭頸外科 四川省腫瘤研究所 四川省癌癥防治中心 電子科技大學醫學院附屬腫瘤醫院頭頸外科，四川 成都 610041)

頜下腺疾病主要包括良性疾病(如良性腫瘤和涎石)以及惡性腫瘤，其中良性腫瘤是口腔頜面部常見的腫瘤[1]。治療方法一般是行腺體及腫瘤切除術，但可產生一系列并發癥，如口干癥狀、口角歪斜等[2]。患者口角歪斜癥狀會給患者外觀和功能造成很大的影響，所以進行手術治療良性疾病時，要保護好面神經的下頜緣支。據文獻報道有兩種術式可以保護面神經下頜緣支，術式1：頸闊肌下翻瓣顯露面神經下頜緣支；術式2：不顯露面神經下頜緣支，僅在頜下腺表面分離[3]。關于兩種方法保護面神經下頜緣支預防術后口角歪斜的效果，很少有研究報道。本研究旨在對比分析在頜下腺良性疾病中兩種手術途徑保護面神經下頜緣支作用效果，以便更好地指導臨床工作。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2014年12月—2018年6月在四川省腫瘤醫院初次手術的 134例頜下腺良性疾病患者,分別用兩種手術入路進行頜下腺全切術，術式1(67例):頸闊肌下翻瓣顯露面神經下頜緣支，其中男31例，女36例，年齡16～82歲；術式2(67例)：不顯露面神經下頜緣支，僅在頜下腺表面分離，其中男26例，女41例，年齡17～75歲；全部患者術前行彩超檢查，術前初步診斷為頜下腺良性疾病。術中行快速冰凍活檢，由兩名高年資病理醫生進行診斷證實為良性疾病。……