超聲加繪圖技術在甲狀旁腺定位中的應用

沈江晁，張俊花

(河北醫科大學附屬石家莊市中醫院 功能科，河北 石家莊 050051)

依據我們前期的研究[1]及近年來學者的報道，超聲對正常位置的甲狀旁腺檢出率較高，約77.5%～95.4%[2]，多位于甲狀腺后方及其下方2 cm范圍內，表現為形態多樣、邊界清晰的高回聲及稍高回聲小結。甲狀腺全切除術后發展為暫時性甲狀旁腺功能減退癥(hypoparathyroidism，HPT)及永久性HPT的發病率分別為20%～30%和1%～7%[3]，而對于擬行甲狀腺手術患者正常甲狀旁腺的檢測效能目前國內研究報道結果參差不齊，有部分學者提出納米碳的負顯影技術，納米碳本身為淋巴結示蹤劑，可將淋巴結與甲狀旁腺區分，但難以區分脂肪與甲狀旁腺組織，對操作要求較高，目前較難推廣，而國外的新型近紅外熒光技術主要通過Fluobeam 800?系統在術中檢測甲狀旁腺的近紅外自體熒光從而識別甲狀旁腺，其設備要求高，價格昂貴，普及更為困難[4]。本研究旨在探討超聲對外科手術前甲狀旁腺的無創定位，以期為臨床甲狀腺切除術中正常甲狀旁腺的保護提供新方法。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取在我院擬行甲狀腺手術的160例患者，包括甲狀腺癌60例(擬行全切除)，多發結節性甲狀腺腫70例、巨大甲狀腺腺瘤30例(擬行單側葉切除)，年齡18～65歲。按照甲狀腺擬全切除、單側葉切除及年齡段平均劃分為兩組，A組80例，B組80例，對A組病例行術前甲狀旁腺超聲定位輔加手繪圖標記技術，B組僅甲狀腺占位病變檢查，未繪圖，兩組均由相同主刀醫師及助手應用精細被膜解剖法進行手術操作。……