納米碳在甲狀腺癌手術中的應用

蘇心娣，柴芳，林本瑞，曲路，劉克毅，霍建平，朱占勝

(錦州醫科大學附屬第一醫院 甲狀腺外科,遼寧 錦州 121000)

甲狀腺癌是最常見的內分泌惡性腫瘤，其最常見的病理類型為甲狀腺乳頭狀癌(papillary thyroid cancer,PTC)，占甲狀腺癌總數的90%以上[1-2]。手術治療是本病的主要治療手段[3]，因其淋巴結轉移率高[4]，所以國內常規行頸中央區淋巴結清掃術，但隨著手術范圍的擴大會增加甲狀旁腺的損傷率和術后發生低鈣血癥的風險[5]。研究表明納米碳可黑染淋巴結同時負顯影甲狀旁腺[6]，被廣泛應用于甲狀腺手術中，但納米碳是否對甲狀旁腺有保護作用目前有爭議。本研究擬探討納米碳在甲狀腺癌手術及頸中央區淋巴結清掃術中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 病例資料

回顧性分析2018年1月—2019年6月因甲狀腺癌于我科進行手術治療的94例患者的臨床資料。納入標準為：①均為甲狀腺全切，并且行單側或雙側頸中央區淋巴結清掃術；②所有患者均無遠處轉移；③病理均證實為PTC；④初次進行甲狀腺手術；⑤術前影像學未顯示有頸側區淋巴結轉移；⑥術前血清甲狀旁腺素(parathyroid hormone,PTH)和血鈣測量結果均在正常范圍。排除標準：①合并可致PTH、血鈣異常的疾病；②有頸部手術史及放療史；③術前合并甲狀旁腺功能障礙；④其他部位惡性腫瘤轉移累及甲狀腺者；⑤妊娠或哺乳期女性。根據患者術中是否應用納米碳將其分為實驗組(54例)和對照組(40例)，實驗組術中應用納米碳，對照組則不用。分別收集患者年齡、性別、腫瘤大小、被膜及周圍肌肉是否有腫瘤浸潤、TNM分期(采用2017年第8版美國癌癥聯合委員會AJCC甲狀腺癌TNM分期)等基本情況。……