甲狀腺微小乳頭狀癌頸部淋巴結轉移危險因素分析

任婉麗，戴皓，楊邡儷，陳佳鈺，楊鳴，裴蓓，韓鵬，邵淵，白艷霞

(西安交通大學第一附屬醫院 耳鼻咽喉頭頸外科，陜西 西安 710061)

由于頸部高分辨多普勒超聲及細針穿刺活檢技術的普及，甲狀腺乳頭狀癌的全球發病率在近幾十年快速增長，甲狀腺微小乳頭狀癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)為腫瘤最大直徑≤1 cm的甲狀腺乳頭狀癌，其發病率約占甲狀腺乳頭癌總發病率的50%。一項研究表明，在尸檢中PTMC的檢出率約為35.6%，說明該病在人群中有很高的隱性發病率[1]。目前針對PTMC的治療，2015版的美國甲狀腺學會甲狀腺結節和分化型甲狀腺癌診治指南將FNAC檢查的結節最大徑線的最低值由0．5 cm提高至1 cm，建議低危PTMC患者密切監測以替代立即手術治療[2]。我國的《甲狀腺微小乳頭狀癌診斷與治療專家共識(2016版)》對于低危的PTMC患者，推薦嚴格的選擇適應證，充分結合隨訪條件與患者意愿的情況下可考慮密切觀察，對于術前檢查評估頸部淋巴結轉移高風險的患者建議手術干預[3]。本研究收集1 363例PTMC患者臨床病理資料，分析其頸部淋巴結轉移危險因素，為PTMC患者制定個體化手術方案提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2010年1月—2020年3月西安交通大學第一附屬醫院耳鼻咽喉頭頸外科收治的1 363例PTMC患者臨床病理資料，包括性別、年齡、腫瘤直徑、多灶性、腺外侵犯(extrathyroidal extensive，ETE)、腫瘤側別、頸淋巴結轉移、腫瘤復發情況和BRAFV600E突變，即絲氨酸/蘇氨酸鼠類肉瘤濾過性毒菌致癌同源體B1基因(BRAF)上第15外顯子的單個堿基的錯義突變。1 363例PTMC患者中，男337例，女1 026例；……