醫院財務風險的防范與控制

摘要：隨著醫療衛生制度的整改，公立醫院逐步介入市場，醫院的財務風險也在這一變革中暴露。財務運轉關系到醫院未來的發展，因而做好醫院財務風險的防范與控制是當前醫院管理的重中之重。本文介紹了醫院提高對財務風險重視度的主要背景，對形成醫院財務風險的種種因素進行了分析，并提出相應的防控對策，以供借鑒。

關鍵詞：醫院財務;風險防范;控制

前言：隨著醫療體制改革的不斷深化，公立醫院日益步入市場競爭，很多現實的問題也便直截了當地被“擺”在了眼前[1]。以往公立醫院財務支出范圍廣，金額大，對于一些藥品和設備的儲備也不十分計較成本，然而由于缺乏對市場的調研和了解，藥品與設備的積壓逐漸加重了醫院的負擔，加之一些基礎醫療單位并不具備較強的變現能力，讓改革后的醫院對其財務風險更加難以承擔。財務風險防控是企業單位財務管理中最常見的環節，如今用在醫院財務系統中，也具有較強的現實意義。

一、醫院提高財務風險防控的背景

伴隨我國醫療體制整改的不斷深化，公立醫院的內外部環境也發生了很大的變化。其一，政府政策的調整落實到各個醫院頭上，最直接的體現的便是投入資金的減少，而隨著各項活動經費支持的慢慢撤出，醫院也不得不面臨運轉資金吃緊等情況;其二，醫院逐漸介入市場，其以往的管理模式也在逐步發生著改變，各項支出如不經周密的計劃與核算，則醫院經營的問題會直接暴露在外面;其三，醫院財務人員習慣了以往的工作模式，對突入起來的風險“入侵”沒有足夠的防范意識，這也為醫院的發展帶來更多的隱患。基于以上背景，醫院財務風險的防控勢在必行。

二、醫院財務風險的主要因素

1.行業性質造就風險

公立醫院作為衛生系統中的一個組成，通常不具備企業那樣快速的變現能力，加上醫院的行業特殊性，其收入的很多資金基本都用在了醫療器械和醫藥用品的采購和儲備上，這讓醫院的資金運轉面臨著很大的壓力[2]。而很多醫院為保留運轉資金，采取拖欠藥物費用等方式來減少當前藥物等的儲備，這一行為不僅為醫院帶來了一些負面評價，更加重其負債風險。

2.醫療市場競爭激烈

醫院進入市場讓醫療市場的競爭進一步地加劇，為調和這一情況，醫療衛生機構將各個醫院劃分成了綜合醫院、專科醫院等不同的類別，而這一讓利于民的形勢也加重醫院利潤的縮減。再加上近年來醫療糾紛的偶發，很多欠費難以追回，即便最后通過仲裁方式對費用的支付進行裁決，也總有部分醫療費用會成為壞賬，而這也是醫院財政支出的一大風險。

3.成本核算不夠全面

在醫療系統改革的過程中，很多醫院的財務核算仍處于以往的開展模式中，很多職責看似劃分清晰，管理制度也較為規范，但實際的核算開展，無論是內容還是流程都不夠全面，給人以若明若暗的感覺。這一現象的產生，有以往體制固化的因素，傳統的醫院管理中，施行“各管一攤”，看似分工明細，實際成本支出很多賬目都體現不到明面。

4.醫保結算不夠及時

由于醫保在醫院工作的開展中使用率比較高，醫保結算延遲，相應金額就需要由醫院暫替墊付。而醫保基金結算實行不定期制度，常常讓醫院背負較大的墊付金額。醫保患者的醫療費用得不到及時的補充和收繳，再加上一些醫院統籌資金按病種進行差額分配，其盈虧情況不穩定，醫院的流動資金就會在很大程度上受到限制，從而為醫院的經營活動帶來風險隱患。

三、醫院財務風險的控制措施

1.提升醫院財務預算管理

醫院內部的財務預算管理是對醫院特殊的行業性質最具適用性的財務風險管控措施，它可以消除醫院財務支出中很多的不穩定因素，進而為醫院財務運轉的風險控制能力帶來一定的提升。對此，醫院財務人員應在具體且明確的資金預算項目中確立具體的預算標準，并對預算過程中所出現的差異問題進行嚴格的回溯與分析，控制差異的范圍，以確保財務預算資金能夠得到切實的推行。而在醫院的投資支出方面，醫院也要對近階段這一層面的支出進行控制，使所有支出都能被包含在預算的范圍之中，以避免盲目投資所帶來的財務風險。

2.強化醫院財務風險評估

醫院內部的財務風險評估系統有利于對醫院各項支出中的風險隱患進行監控和排查，同時也能對一段期限內的財務管理的開展情況進行評估[3]。對此，醫院財務人員首先應對各項財務工作展開匯總，并以該期限內的財務報表、預算標準等資料為依據對不同財務風險進行評估與控制指標的確定。并借助數據對比分析方法，對當前具有較高風險的開支進行控制。此外，對負債率的動態監控和對現金流的流量把控也是評估并孔子醫院財務風險的一種方式。

3.全面落實醫院成本核算

醫院若要進一步控制住其運轉的財務風險，就要將其全部的經營成本納入到核算的范圍內。對此，醫院財務人員應從歷年的財務報表分析入手，通過對成本權重的分配，制定相應的定額成本或是標準成本，并對各科室成本、服務等進行量化考核，分析各項成本的權重變動趨勢與影響因素，實現對科室成本使用全過程的控制，進而優化資金的使用，最大程度降低成本。而對醫療輔助、行政和后勤部門，財務人員可對其支出成本采取事前控制，并對其進行消耗限額管理。

4.及時收回醫院醫保墊款

鑒于醫院醫保墊付對其資金運轉的巨大影響，醫院應通過對財務人員的培訓，提高他們在醫保結算方面專業能力，使他們掌握各項醫保政策，以便在醫保錄入過程中能夠有效攔截各式錯誤信息以及保外就醫報銷的問題。通過醫保錄入中對相關信息的規范填寫，提升醫保結算數據的準確性，以進一步提高報銷信息傳至社保中心的效率。此外醫院還要做好與社保部門之間的溝通和協調，以為醫保墊付款的收回提供推動，從而降低醫院的財務運轉風險。

結語：醫療體制改革為醫院的經營運轉帶來了沖擊，財務風險的暴露更說明了醫院在財務管理方面的問題。盡管逐步進入到市場競爭中的醫院要面臨提升自身優勢的問題，但就長期的競爭而言，財務資金的順暢運轉才是保證實力的前提。因而醫院財務管理人員要做好財務的預算管理和各項開支的風險評估，提高醫院財務的成本核算并及時追回醫保墊款，以讓醫院在進入市場的過程中能夠“站穩腳跟”，并取得更好的發展。

參考文獻：

[1]姚棟雪. 論公立醫院財務風險的預防與控制[J]. 環球市場， 2018（015）：107.

[2]李振英. 淺析醫院財務風險的防范與控制[J]. 財務與會計， 2019， 592（16）：79.

[3]郭洋. 淺談醫院財務風險的防范與控制[J]. 中國管理信息化， 2018， 021（013）：43-44.

四川省蓬安縣人民醫院沈蘭