頸椎骨折伴高位截癱患者食物反流的原因分析及護(hù)理對(duì)策分析

王秋香

（內(nèi)蒙古自治區(qū)榮譽(yù)軍人康復(fù)醫(yī)院康復(fù)科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）

頸椎骨折伴高位截癱患者食物反流的原因分析及護(hù)理對(duì)策分析

王秋香

（內(nèi)蒙古自治區(qū)榮譽(yù)軍人康復(fù)醫(yī)院康復(fù)科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）

目的 探討頸椎骨折伴高位截癱患者食物反流的原因及護(hù)理對(duì)策。方法 選取1995年8月～2016年8月來我院治療頸椎骨折伴高位截癱并出現(xiàn)食物反流患者56例作為研究對(duì)象。并按照隨機(jī)表法將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組行綜合護(hù)理干預(yù)，比較效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)頸椎骨折伴高位截癱患者行針對(duì)性護(hù)理，可降低食物反流發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量。

頸椎骨折；高位截癱；原因；護(hù)理對(duì)策

頸椎骨折伴高位截癱在臨床上不屬于常見疾病，雖然發(fā)病率較低，但治療難度大，因此也是困擾臨床醫(yī)生的重要疾病。另外，患者由于特殊的體位，導(dǎo)致其很容易出現(xiàn)食物反流的情況，而長(zhǎng)期出現(xiàn)食物反流則會(huì)導(dǎo)致患者易出現(xiàn)肺部感染、吸入性肺炎等并發(fā)癥，對(duì)患者治療周期延長(zhǎng)，且增加患者痛苦，使得患者治療效果及預(yù)后得以降低。因此，需及時(shí)對(duì)患者采取治療。本文選取來我院治療頸椎骨折伴高位截癱并出現(xiàn)食物反流患者56例。對(duì)其中28例患者行綜合護(hù)理干預(yù)，發(fā)現(xiàn)對(duì)頸椎骨折伴高位截癱患者行針對(duì)性護(hù)理，可降低食物反流發(fā)生率。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取1995年8月～2016年8月來我院治療頸椎骨折伴高位截癱并出現(xiàn)食物反流患者56例作為研究對(duì)象。將其分為兩組。對(duì)照組男18例，女10例，年齡31～59歲，平均年齡（37.23±1.49）歲。實(shí)驗(yàn)組男19例，女9例，年齡32～60歲，平均年齡（38.96±1.34）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察體征及胃管深度情況等等。實(shí)驗(yàn)組行綜合護(hù)理干預(yù)，如下：（1）體位護(hù)理。引導(dǎo)患者取合適體位。因此需立即清除患者口腔中的反流物，并讓患者暫時(shí)禁食。患者服用多潘立酮等藥物。進(jìn)食時(shí)患者采取少食多餐，避免再出現(xiàn)反流。（2）藥物護(hù)理。嚴(yán)禁患者可能還會(huì)出現(xiàn)的不良影響，由于受傷后患者機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)強(qiáng)烈，如胃黏膜病變出血等等。患者需要予以泮托拉唑鈉注射液，抑制患者胃酸分泌，降低蛋白酶活性。（3）腸道護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)每天觀察患者腹脹情況，并每天聽診腸鳴音。對(duì)患者排便情況進(jìn)行了解，若患者排便不暢，則遵醫(yī)囑予以患者服用一定的促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的藥物。腹脹患者食用清淡且易消化食物，避免進(jìn)食豆類及甜食等。若患者腹脹明顯，則應(yīng)及時(shí)對(duì)患者行胃腸減壓及肛管排氣，輕者對(duì)患者行腹部按摩，使得患者腸蠕動(dòng)得到刺激。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者護(hù)理臨床效果進(jìn)行觀察，比較有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組護(hù)理后未發(fā)生食物反流的有20例，占71.43%。實(shí)驗(yàn)組中未發(fā)生食物反流的有27例，占96.43%。經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組臨床效果顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

頸椎骨折伴高位截癱患者很容易出現(xiàn)食物反流的情況，進(jìn)而導(dǎo)致患者易出現(xiàn)肺部感染、吸入性肺炎等并發(fā)癥，對(duì)患者治療周期延長(zhǎng)，且增加患者痛苦，使得患者治療效果及預(yù)后得以降低。出現(xiàn)食物反流的原因主要有：（1）體位因素。術(shù)前利用頸托固定法可能會(huì)導(dǎo)致患者腹腔內(nèi)臟器上移，擠壓胃部，進(jìn)而使得胃內(nèi)容物存在胃體或食管中，導(dǎo)致吞咽唾液及分泌物較為困難，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)食物反流。（2）腸道因素。患者患病后，胃腸功能會(huì)明顯減弱，導(dǎo)致胃排空時(shí)間過長(zhǎng)，進(jìn)而導(dǎo)致食物反流出現(xiàn)。（3）藥物反應(yīng)。患者行半托拉唑鈉注射液后，可能會(huì)導(dǎo)致液體分泌減少，食物黏性過高，進(jìn)而導(dǎo)致胃排空延遲。另外，患者患病后由于生活能力及生活質(zhì)量突然降低，活動(dòng)范圍突然縮小，常會(huì)導(dǎo)致生理及心理上的不適，因而護(hù)理人員還需對(duì)患者進(jìn)行必要的健康教育，引導(dǎo)患者端正態(tài)度，理解護(hù)理措施的意義，積極配合治療及護(hù)理。本文選取來我院治療頸椎骨折伴高位截癱并出現(xiàn)食物反流患者56例。對(duì)其中28例患者行綜合護(hù)理干預(yù)，發(fā)現(xiàn)對(duì)頸椎骨折伴高位截癱患者行針對(duì)性護(hù)理，可降低食物反流發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量。

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ISSN.2096-2479.2017.38.68.01

本文編輯：劉欣悅