急性腦血管疾病患者住院前行急診急救的臨床效果探討

俞蓮蓮

（南通大學附屬醫院，江蘇 南通 226000）

急性腦血管疾病患者住院前行急診急救的臨床效果探討

俞蓮蓮

（南通大學附屬醫院，江蘇 南通 226000）

目的 探討急性腦血管疾病患者住院前行急診急救的臨床效果。方法 選取2016年3月～2017年3月我院收治的150例急性腦血管疾病患者，按照隨機數表抽取法將其分為對照組和觀察組，各75例。對照組給予常規護理，觀察組給予院前急診急救措施，對兩組患者臨床效果進行對比。結果 觀察組搶救時間和住院時間均短于對照組（P＜0.05）；觀察組后遺癥發生率和梗死再發率均低于對照組（P＜0.05）。結論 急性腦血管疾病患者住院前行急診急救的效果顯著，能夠縮短搶救時間，促進患者盡快恢復，并降低梗死再發率，臨床推廣意義顯著。

急性腦血管疾病；院前急診急救；臨床效果

急性腦血管疾病臨床較為常見，具有起病急、病情重、反復發作等特點，若不及時進行正確有效的治療，極易導致不可逆性后果，患者肢體功能受到影響，嚴重時甚至會威脅患者生命安全[1]。因此醫護人員必須結合患者實際情況，開展有效的救治工作，其中住院前行急診急救能夠有效緩解患者病情，把握最佳治療時機，為后續治療奠定堅實基礎，以此確保患者生命安全。本次研究基于上述背景，探討急性腦血管疾病患者住院前行急診急救的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年3月我院收治的150例急性腦血管疾病患者，按照隨機數表抽取法將其分為對照組和觀察組，各75例。對照組男37例，女38例，年齡36～69歲，平均年齡（42.3±3.5）歲，腦出血29例，腦梗塞21例，蛛網膜下腔出血25例；觀察組男39例，女36例，年齡33～68歲，平均（44.7±3.3）歲，腦出血28例，腦梗塞23例，蛛網膜下腔出血24例。患者均出現惡心嘔吐、頭疼頭暈和偏癱等臨床癥狀。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規護理，護理人員評估患者病情，醫生制定具體治療方案，安排患者進行手術治療。

觀察組行院前急診急救，具體措施如下。

1.2.1 一般急診處理。給予臥床休息，患者發病24 h～48 h后無法自行進食，需給予鼻飼，并監測心、腎功能情況，保持水、電解質平衡，并給予吸氧，氧流量控制在2～3 L/min[2]。

1.2.2 合理調整患者血壓。護理人員密切監測患者血壓變化情況，應稍高于患者發病前血壓水平，并盡量避免出現低血壓情況，若患者血壓過低，應給予間羥胺（天津金耀藥業有限公司，國藥準字H12020620）或多巴胺（亞邦藥業股份有限公司，國藥準字H32023366）治療。同時禁止使用降壓類藥物，以此避免出現腦血流灌注異常情況。

1.2.3 對癥救治。若患者出現顱內壓升高情況，護理人員應立即開通靜脈通道，給予甘露醇（南京正大天晴制藥有限公司，國藥準字H20020679）125 mL，濃度以20%為宜，快速靜脈滴注，同時給予患者呋塞米（上海禾豐制藥有限公司，國藥準字H31021063）治療，取20 mg靜脈推注；若患者并發消化道出血問題，給予立即止血，取1 U靜脈推注[3]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者搶救時間和住院時間，搶救時間越短說明搶救效果越好；分析兩組患者后遺癥發生率和梗死再發率，以此判斷急診急救的長期效果。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對研究數據進行分析，計數資料以例數（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 搶救時間與住院時間

觀察組搶救時間和住院時間均短于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者搶救時間與住院時間對比（±s）

表1 兩組患者搶救時間與住院時間對比（±s）

組別 n 搶救時間（h） 住院時間（d）觀察組 75 2.33±0.95 10.77±4.45對照組 75 4.21±0.86 23.66±5.12 t-- 12.705 16.456 P-- 0.000 0.000

2.2 后遺癥發生率與梗死再發情況

觀察組后遺癥發生率和梗死再發率均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者后遺癥發生率和梗死再發率對比[n(%)]

3 討 論

腦血管疾病臨床較為常見，是指腦血管破裂或形成血栓，導致腦功能喪失，多伴有肢體麻木、無力、偏癱或語言障礙等問題，致病原因為缺血性腦中風和出血性腦中風，其中急性腦血管疾病以前者為主要致病原因[4]。急性腦血管疾病致殘率和致死率較高，患者發病急、病情危重，開展有效的急救工作意義重大，能夠把握最佳治療時機，控制患者病情進展，提高治療有效性。

本次研究結果顯示，觀察組搶救時間和住院時間均短于對照組（P＜0.05）；觀察組后遺癥發生率和梗死再發率均低于對照組（P＜0.05）。具體原因分析如下：第一，急性腦血管疾病患者多伴有顱內壓升高問題，若不及時處理會威脅患者生命安全。而在住院前急診急救過程中，若患者出現顱內壓升高問題，護理人員給予其甘露醇聯合呋塞米治療，有效降低顱內壓并清除患者自由基，合理控制患者病情；第二，急性腦血管疾病起病急、病情危重，患者多處于昏迷狀態，若搶救不及時患者會出現舌后墜、嘔吐物堵塞呼吸道等問題，導致呼吸困難，甚至會引起患者死亡。而在住院前急診急救過程中，醫護人員密切監察患者病情變化情況，采取托頜法開放氣道，防止出現舌后墜問題，同時給予吸氧，合理控制氧流量，以此保持患者呼吸順暢。此外，對昏迷程度較深的患者，醫護人員適當開展氣管插管操作，通過機械輔助通氣，避免患者病情惡化；第三，住院前急診急救能夠為患者提供專業的急救處理，避免出現由于家屬或者目擊者搬運不當導致患者病情加重情況，同時在急救過程中，急救醫生需要迅速準確地判斷病情，制定科學合理的救治方案。并且將患者實際情況及時反饋至相應住院病區，病區護理人員做好手術準備，必要時為患者提供綠色通道，以此把握最佳救治時機，提高救治效果，從而促進患者病情恢復。楊俊[5]等人在研究中給予37例急性腦血管疾病患者住院前急診急救措施，搶救后患者病情穩定，僅5例出現后遺癥問題，后遺癥發生率僅為13.51%，與本次研究結果相符，充分證明住院前急診急救工作的科學性和有效性。因此在急性腦血管疾病救治過程中，醫院應改變原有“重視住院救治，輕視住院前處理”的習慣，開展有效的住院前急救工作，在縮短急救時間的同時，規范搶救流程，為后續進一步治療打下堅實的基礎。

綜上所述，急性腦血管疾病患者住院前行急診急救的臨床效果顯著，能夠縮短搶救時間，促進患者盡快恢復，降低后遺癥發生率和梗死復發率，臨床推廣意義顯著。

[1]寧伶英.急診護理流程對急性腦梗死患者急救效果的影響[J].實用心腦肺血管病雜志,2015,23(1):152-153.

[2]馮 瓊,涂明義,張蘇明,等.院前與院內急救一體化模式在急性腦梗死患者急診急救中的應用效果[J].實用心腦肺血管病雜志,2016,24(3):68-70.

[3]梁 青,劉 倩.對于147例急性腦血管病患者的院前急診急救臨床分析[J].中國中醫藥科技,2014,21(s2) :144.

[4]呂艷麗.院前急診急救在急性腦血管病患者中的臨床效果[J].中國繼續醫學教育,2015,7(28):84-85.

[5]楊 俊,陳麒麟,黃和民,等.急性腦血管疾病患者在住院前進行急診急救的臨床分析[J].中國冶金工業醫學雜志,2016,33(4):373.

R743

B

ISSN.2096-2479.2017.38.184.02

本文編輯：張 鈺