過(guò)了劑量線(xiàn)良藥變“毒藥”

石浩強(qiáng)

使用藥物治病，濃度過(guò)低無(wú)法發(fā)揮藥效，濃度過(guò)高可能會(huì)誘發(fā)不良反應(yīng)，甚至出現(xiàn)毒性反應(yīng)。藥物的最小有效濃度與最低中毒濃度是臨床治療的合理區(qū)間，也就是藥物的“治療窗”。臨床上，治療窗口狹窄的藥物，因有效濃度與中毒濃度接近，在使用時(shí)要格外謹(jǐn)慎。常見(jiàn)的治療窗較窄的藥物有華法林、地高辛、環(huán)孢素、茶堿、苯妥英鈉等，臨床上一定要把握好它們的劑量“紅線(xiàn)”。

藥物治療的本身就是在藥效與不良反應(yīng)之間尋求平衡點(diǎn)，盡可能發(fā)揮最大藥效，又確保安全，減少或者規(guī)避不良反應(yīng)。除了需要掌握用藥的準(zhǔn)確劑量、個(gè)體化給藥、避免超量服藥外，還要考慮同食食物、聯(lián)合用藥等因素對(duì)藥物的影響。食物會(huì)影響藥物代謝，很多藥物經(jīng)肝藥酶代謝，部分可以抑制或者誘導(dǎo)肝藥酶的活性，從而改變治療窗口狹窄藥物的代謝狀況。