微信公眾號推送明星公益短片對青年女性兩癌篩查行為及健康信息素養的影響

郝 莉，任少玉，薛文紅

山東省立第三醫院社區中心，山東濟南 250023

兩癌即宮頸癌與乳腺癌，是女性常見惡性腫瘤，近年來其發病率呈明顯升高趨勢，嚴重威脅女性生命健康。有研究報道，在全國各省份共選取2 067名青年女性統計兩癌篩查情況,共發現宮頸癌癌前病變764例,宮頸癌37例,乳腺癌32例[1]，可見兩癌檢出率仍較高。雖然我國兩癌知識宣傳和篩查項目[2]不斷進展，有助于兩癌的早期防治，但常規科普健康教育干預措施仍存在一定局限，高危人群無法深刻認識到兩癌篩查的重要性，因此兩癌防治工作還需進一步加深。明星公益短片聯合公眾號推送是借助明星效應與微信平臺便利性的新興宣教護理模式，能確保健康教育知識傳遞高效性。本研究采用明星公益短片聯合公眾號推送以期改善青年女性兩癌篩查行為，并取得一定成果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年7月至2018年7月參與調查的86例青年女性作為本次研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組與對照組，每組43例。納入標準:(1)均為女性，年齡18～44歲；(2)所有研究對象均無惡性腫瘤病史，具備基本交流能力；(3)所有研究對象均對研究知情同意并簽署知情同意書。排除標準：(1)已患宮頸癌或乳腺癌女性；(2)既往有精神疾病史或無法配合篩查者；(3)中途退出研究或消息失聯者；(4)意識障礙者。觀察組研究對象年齡18～44歲，平均(31.58±8.14)歲；文化程度初中及以下18例，高中及中專17例，大專及以上8例；平均孕次(2.35±0.58)次，平均產次(1.39±0.42)次。對照組年齡18～45歲，平均(32.46±8.23)歲；文化程度初中及以下19例，高中及中專18例，大專及以上6例；平均孕次(2.28±0.53)次，平均產次(1.42±0.44)次。2組研究對象的年齡、文化程度、孕次、產次等一般資料比較，差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1篩查設計 調查人員監督管理并統計問卷的發放和回收，現場問卷保證本人填寫，因文化程度限制或某因素造成填寫困難者由調查人員幫助完成問卷填寫。由調查人員監督問卷是否填寫完整或是否有缺漏項，如有漏填錯填及時幫助糾正。在短片宣傳及公眾號推送前分別給2組研究對象發放問卷，并輔導其真實有效的填寫。干預1年后再向2組研究對象發放調查問卷表。2次調查共發放172份問卷，實際收回172份，且均為有效問卷，有效回收率為100.00%。

1.2.2實施方案 對照組予以常規科普健康教育，包括：(1)對研究對象口頭講解宮頸癌和乳腺癌相關病理知識；(2)于社區內部開展健康知識講座，鼓勵研究對象積極參與；(3)設立健康教育宣傳專欄，于社區內衛生專欄開辟兩癌健康教育專欄；(4)成立社區健康教育干預小組，加強對小組成員的培訓力度并訓練其健康教育知識傳授能力。觀察組在對照組基礎上實施明星公益短片聯合微信公眾號推送干預：(1)首先構建微信公眾號并將觀察組研究對象納入公眾號之中，指定責任護士專門負責兩癌相關內容推送；(2)同時通過平臺在線解答女性的各種疑問或疑慮；(3)對未掌握的女性制作宣講小視頻，將每個環節步驟仔細演示，確保其如實掌握，而對于個別女性個性問題給予單獨指導；(4)通過觀看《預防宮頸癌公益活動》微電影使女性加深對宮頸癌的認知程度，建立自身保護意識。乳腺癌同宮頸癌一樣，對女性身心健康、生活質量有較深的影響。通過此舉來提高女性的早期預防意識，降低兩癌的患病率。

1.3評估標準

1.3.1應對方式 采用醫學應對問卷(MCMQ)[3]評估，分別從面對(8個條目)、回避(7個條目)、屈服(5個條目)3個維度共20個條目進行評價，每個條目計為1～4分，負性條目反向計分，分數越高表明個體應對方式越積極。

1.3.2獲益感 采用疾病獲益感量表-中文修訂版(BFS-RC)[4]評估，通過對家庭關系(6個條目)、個人成長(3個條目)、社會關系(3個條目)、健康行為(3個條目)4個維度共15個條目進行評價，將“完全沒有”～“非常多”評為1～5分，負性條目反向計分，分數越高代表獲益感越強。

1.3.3健康信息素養 采用健康信息素養自評量表評估，對健康信息意識、獲取途徑、評價、應用及道德5個維度共29個條目進行評分，每個條目0～3分，得分越高表明健康信息素養越高。

1.4觀察指標 比較2組研究對象干預前、干預1年后MCMQ、BFS-RC和健康信息素養評分變化，以及干預1年后2組女性兩癌篩查行為的差異。

2 結 果

2.12組研究對象MCMQ評分干預前、干預1年后比較 干預前2組MCMQ同維度評分比較，差異均無統計學意義(P>0.05)。干預1年后2組MCMQ同維度評分比較，差異均有統計學意義(P<0.05)；同組MCMQ各維度評分與干預前比較，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.22組研究對象BFS-RC評分干預前、干預1年后比較 干預前2組BFS-RC同維度評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預1年后2組BFS-RC各維度評分高于同組干預前，且觀察組高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 2組研究對象干預前、干預1年后MCMQ評分比較分)

表2 2組研究對象干預前、干預1年后BFS-RC評分比較分)

2.32組研究對象健康信息素養評分干預前、干預1年后比較 干預前2組健康信息素養評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預1年后2組健康信息素養評分高于同組干預前，且觀察組高于同對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表3。

2.42組研究對象干預1年后兩癌篩查率比較 干預1年后觀察組青年女性乳腺癌、宮頸癌篩查率均高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表3 2組青年女性干預前、干預1年后健康信息素養評分比較分)

表4 2組研究對象乳腺癌及宮頸癌篩查情況比較[n(%)]

3 討 論

受地域等因素影響，我國各地區人民生活方式、經濟水平、文化水平存在差異，區域之間醫療普及程度的不同也導致青年女性對宮頸癌、乳腺癌的認知程度、預防意識不一[5]。獲取兩癌相關預防知識的途徑缺乏，直接制約了兩癌預防治療工作的進展。提高女性兩癌相關預防治療的知識知曉率[6]及篩查率，可預防癌癥發生并改善兩癌患者預后。因此，對高危青年女性采取適宜宣教干預措施尤為重要。

常規健康教育通過對女性進行健康知識講座及口頭講解，并設置宣傳欄警示兩癌對生命健康造成的威脅，可提高青年女性對兩癌的熟知度，達到讓青年女性關注健康及預防的目的[7]。但各種宣教模式均存在自身優勢與缺陷，護患之間還需要克服溝通障礙，適應其心理、文化背景、環境及受教育程度，以確保教育有效性[8]，因此，針對特定人群確立適宜宣教媒介尤為關鍵。本研究在常規健康教育基礎上進行明星公益短片聯合微信公眾號推送，發現2組研究對象MCMQ各維度評分與干預前比較，差異均有統計學意義(P<0.05)，表明通過明星公益短片聯合微信公眾號推送可提高青年女性對定期健康篩查行為的認知。究其原因為明星公益短片《預防宮頸癌公益活動》等微電影，網絡效應更為明顯，更容易為青年女性接受，可提高青年女性積極應對兩癌的態度。

有學者表明，推行免費紅外線乳腺癌篩查和宮頸癌篩查，可提高女性對兩癌篩查的支持度[9]。而疾病獲益感可在一定程度上反映個體應對疾病的能力，該指標能清晰聚焦于個體感知在外界影響下的積極變化，從而清楚了解其身體和精神健康程度，對臨床干預作出指導[10]。本研究通過對2組研究對象獲益感評分比較，表明通過明星公益短片聯合微信公眾號推送可提高青年女性獲益感，究其原因為持續的公眾號內推送的相關短文、相關配圖及動畫視頻講解進行宣教，并由護士一對一解答疑問，提高了青年女性對兩癌多方位全面了解。

建立優良的健康信息素養可增進預防及管理疾病的能力，提升健康水平。本研究通過對2組研究對象健康信息素養自評量表評分比較，表明通過明星公益短片聯合微信公眾號推送可提升青年女性健康信息素養，這可能因通過公眾號以文章、圖片及視頻等方式推送“兩癌”相關健康知識，擴寬了青年女性健康信息的獲得途徑；通過觀看《預防宮頸癌公益活動》微電影、公眾號平臺在線答問、單獨指導等方式提高了青年女性健康信息意識，從而建立了良好的健康信息素養。

除兩癌相關知識介紹外，健康管理與保健指導也極具必要性，尤其對于決定參與篩查的受檢者而言，指導她們注意經期飲食營養均衡，口味清淡且易消化吸收[11]，注意保證充足睡眠與良好、適宜運動習慣，同時應著寬松柔軟衣料，減少對局部皮膚刺激，從而達到人性化關懷的目的[12]。相關研究表明，對宮頸癌的防治干預可降低宮頸癌發病率尤其對有乳腺癌家族史者應增加篩查頻率[6]。本研究通過對2組研究對象乳腺癌及宮頸癌篩查情況比較，表明通過明星公益短片聯合微信公眾號推送可提高青年女性兩癌篩查頻率，究其原因系充分利用社區衛生服務的優勢，將乳腺癌篩查和宮頸癌篩查落實到社區，提高了社區女性兩癌篩查的支持度和依從性，提高了青年女性自我保健行為。

綜上所述，通過明星短片的宣傳和微信公眾號推送干預，能改善青年女性應對方式與獲益感，提高健康信息素養及兩癌篩查頻率，對乳腺癌、宮頸癌的臨床防控與治療有積極意義。