不同類(lèi)型心力衰竭患者肺部超聲參數(shù)變化及與LVEF、NT-proBNP的相關(guān)性分析

張文瓊，劉東亮，蔡繼銳，楊光，金鵬

（河南省漯河市中心醫(yī)院 心血管內(nèi)科，河南 漯河 462300）

心力衰竭是多種心血管系統(tǒng)疾病的嚴(yán)重階段，給人類(lèi)生命和健康帶來(lái)嚴(yán)重危害，患者主要表現(xiàn)為呼吸困難、水腫和體力活動(dòng)受限，臨床上常根據(jù)射血分?jǐn)?shù)（EF）將心衰分為EF 保留型心衰、EF 減低型心衰［1-2］，不同類(lèi)型的心衰，機(jī)體中相關(guān)的生物學(xué)指標(biāo)，如C 反應(yīng)蛋白、血漿氨基末端B 型利鈉肽前體（NT-proBNP）等水平并不一致，其針對(duì)性治療方案亦有所區(qū)別［3］。肺超聲通過(guò)觀察血管外肺水評(píng)估疾病，肺部不再是超聲檢查的盲區(qū)，在心衰鑒別診斷中意義重大［4］。為此，研究者以89 例心衰患者為研究對(duì)象，分析肺部超聲的疾病鑒別意義，并探討肺超聲指標(biāo)與LVEF、NT-proBNP 相關(guān)性，加深對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018 年3 月至2019 年11 月河南省漯河市中心醫(yī)院確診為心衰患者89 例為研究對(duì)象，研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)如下：①患者均確診為心力衰竭，且美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)（NYHA）心功能分級(jí)為Ⅱ～Ⅳ級(jí)；②均進(jìn)行肺部超聲檢查，臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①繼發(fā)性急性冠脈綜合征、重癥心肌炎、活動(dòng)性心內(nèi)膜炎等引起的心力衰竭；②處于失代償期且未達(dá)到臨床穩(wěn)定的標(biāo)準(zhǔn)；③合并其他系統(tǒng)性疾病，如血液系統(tǒng)疾病、慢性貧血性心臟病、內(nèi)分泌及代謝性疾病等導(dǎo)致的慢性心力衰竭；④合并惡性腫瘤、肝硬化及腎功能不全、感染性疾病等。本研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，入組患者均簽署相關(guān)知情同意書(shū)。

采用病例對(duì)照研究形式，按照LVEF 是否＞45%分為HFREF 組（射血分?jǐn)?shù)下降型心衰，LVEF≤45%，44 例）及HFPEF 組（射血分?jǐn)?shù)保留型心衰，LVEF＞45%，45 例）。……