CT血管成像與超聲造影在DeBakeyⅢ型主動脈夾層介入術后隨訪中的應用

吳華棟，焦利東

（1.安陽市中醫院 放射科，河南 安陽 455000；2.安陽市中醫院 心病一科，河南 安陽 455000）

介入術能通過多個覆膜支架修復胸主動脈腔內等優勢逐漸成為治療DeBakeyⅢ型主動脈夾層（AD）主要方法［1］。因主動脈夾層遠端多存在真假腔，有學者認為介入術能通過多個覆膜支架覆蓋更多遠端破口從而降低主動脈破裂風險，但部分學者認為封閉遠端破口會影響重要臟器血液供應［2］。故采用合理的檢查方式了解介入術后腹段主動脈形態學特征，對疾病診療具有重要意義。CT 血管成像（CTA）因具有檢測后快速、準確等特點逐漸取代數字減影血管造影成為當前應用最廣泛的檢查方式，但CTA 存在反射性損傷，無法動態觀察且后期圖像處理復雜等局限。近年來，超聲造影（CEUS）的使用掀起了一股浪潮，其因無電離輻射且能提供血流動力學信息，在心臟超聲造影方面具有較好的診斷價值［3］，或許其用于DeBakeyⅢ型主動脈夾層介入術后診斷中可彌補CTA 在血流動力學檢測方面的不足。為此，本研究將CEUS 用于DeBakeyⅢ型AD 介入術后，同時與CTA 檢查結果進行比較，旨在探討CEUS 在AD介入術后隨訪價值，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取安陽市中醫院2017 年1 月至2019 年1月期間DeBakeyⅢ型AD 介入術后患者84 例為研究對象。其中男78 例，女6 例，年齡30～60 歲，平均（48.26±5.32） 歲；合并癥：4 例冠心病（4.76%），77 例高血壓（91.67%），4 例糖尿病（4.76%），30 例高血脂（35.71%），50 例肥胖（59.52%）；Ⅲa 型24 例，Ⅲb 型60 例；Ⅲb 型腹段主動脈分支受累情況：腹腔干31 例（50.00%），腸系膜上動脈14 例（23.33%），左/右腎動脈32 例（53.33%），雙腎動脈8 例（13.33%），髂總動脈37例（61.67%），所有患者均接受腹段主動脈CTA和CEUS 檢查，術后隨訪3 個月。……